TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ

Phù là triệu chứng sưng nề các mô mềm bởi thoát dịch vào lúc kẽ. Dịch đa phần là nước, nhưng cũng có thể có sự tụ tập protein và hóa học lỏng giàu chất protein nếu bao gồm nhiễm trùng hoặc ùn tắc bạch huyết.

Bạn đang xem: Tiếp cận bệnh nhân phù

Phù có thể xuất hiện ở body toàn thân hoặc toàn thể (giới hạn ở 1 chi hoặc một trong những phần chi). Đôi khi, triệu bệnh này xuất hiện thêm đột ngột, căn bệnh nhân có thể mô tả rằng chân hoặc tay họ thốt nhiên ngột xuất hiện tình trạng phù nề. Mà lại thông thường, triệu triệu chứng phù xuất hiện bí mật đáo và từ trường đoản cú tăng dần, khởi phát bởi các biểu hiện tăng cân, nặng trĩu mí mắt lúc mới ngủ dậy vào buổi sáng, hay đi giầy thấy chật vào thời gian cuối ngày. Phù mặc dù tiến triển chậm, tuy nhiên thường đã ở tại mức độ nặng trước lúc bệnh nhân đi khám.

Triệu bệnh phù hay ít gây khó chịu ngoài vấn đề mặc xống áo chật; những triệu chứng đi kèm khác hay do bệnh án nền tạo ra. Người bị bệnh phù vị suy tim Suy tim (HF) Suy tim (HF) là một trong những hội triệu chứng rối loạn công dụng tâm thất. Suy tim trái gây không thở được và mệt mỏi, suy tim cần gây ứ trệ tuần trả ngoại biên; các tình trạng suy tim trên có thể tiến triển đồng... tham khảo thêm

(nguyên nhân thường xuyên gặp) thường xuyên có khó thở gắng sức, không thở được khi nằm và nghẹt thở kịch phân phát về đêm. Người bị bệnh bị phù vì chưng huyết khối tĩnh mạch sâu máu khối tĩnh mạch sâu (DVT) tiết khối tĩnh mạch sâu (DVT) là triệu chứng máu đông sinh hoạt tĩnh mạch sâu (thường là bắp chân hoặc đùi) hoặc vùng chậu. DVT là lý do chính tạo thuyên tắc mạch phổi. DVT là hậu quả của tình... đọc thêm (DVT) thường sẽ có đau chân.

Phù vày tăng thể tích dịch ngoại bào thường đổi khác theo tư thế. Vày đó, ở người bị bệnh đi lại được, phù khu vực trú ở ống chân và bàn chân; ở người mắc bệnh nằm nhiều, phù mở ra ở mông, thành phần sinh dục, và mặt sau đùi. Căn bệnh nhân thiếu phụ hay ở nghiêng một bên, phù rất có thể chỉ quần thể trú tại 1 bên vú. Tắc mạch bạch huyết khiến phù tại vị trí ngoại vi của vùng tắc nghẽn.

Phù xuất hiện do sự tăng thêm dịch từ lòng mạch vào khoảng kẽ, hoặc sút dịch từ khoảng tầm kẽ vào mao mạch với mạch bạch huyết. Cách thức bao gồm:

Khối lượng tuần hoàn trong tâm mạch suy bớt do gồm sự dịch rời dịch tự lòng mạch vào thời gian kẽ. Sự suy sút thể tích nội mạch kích hoạt hệ thống renin-angiotensin-aldosterone-vasopressin (ADH), dẫn đến hiện tượng lạ tái hấp thu natri trên thận. Do tất cả sự ngày càng tăng áp lực thẩm thấu, câu hỏi tái hấp phụ natri đã kéo theo tái hấp phụ nước, với giúp duy trì thể tích ngày tiết tương. Hiện tượng lạ tăng tái hấp phụ natri tại thận cũng rất có thể là vì sao chính gây nên tình trạng quá tải dịch vượt thể tích Quá sở hữu thể tích nói chung là sự ngày càng tăng của thể tích dịch ngoại bào (ECF). Thể tích ECF tăng điển hình nổi bật thường xẩy ra trong suy tim, suy thận, hội triệu chứng thận hư cùng xơ gan. Thận giữ Natri dẫn... đọc thêm , từ đó gây phù. Hấp thu rất nhiều muối từ thực đơn ăn bên phía ngoài cũng rất có thể góp phần tạo phù.

Phù cũng có thể xảy ra vì sự suy giảm áp lực nặng nề keo ngày tiết tương, từ đó dịch di chuyển từ lòng mạch ra khoảng kẽ, ví dụ như trong hội chứng thận hư, bệnh án mất protein qua đường ruột, suy gan hoặc suy dinh dưỡng.

Tăng thẩm thấu mao mạch trong các bệnh lý lây truyền trùng, hoặc vì chưng hậu trái của độc tố, hoặc viêm tạo tổn mến thành mao mạch. Vào phù mạch Phù mạch Phù mạch là phù làm việc lớp biểu bì sâu với mô bên dưới da. Thường xuyên là phản nghịch ứng trung gian của tế bào mast cấp tính vị phơi lây truyền với chất gây nghiện, nọc độc, chế độ ăn uống, phấn hoa, hoặc vẩy domain authority động... bài viết liên quan

, các chất trung gian, bao gồm chất trung gian có bắt đầu từ tế bào mast (ví dụ, histamine, leukotrienes, prostaglandin) cùng bradykinin và những chất trung gian có bắt đầu từ té thể, gây nên phù quần thể trú.

Xem thêm: Áp Dụng Ngay 5 Cách Mở Vali Khi Quên Mật Khẩu, Cách Mở Khóa Vali 3 Số Mà Không Cần Đến Mật Khẩu

Hệ thống bạch huyết chịu trách nhiệm sa thải protein và những tế bào bạch huyết cầu (cùng với một số trong những nước) khỏi kẽ. Tắc mạch bạch huyết chế tác điều kiện cho những chất này tích tụ trong tầm kẽ.

Suy tĩnh mạch máu mạn tính Suy tĩnh mạch máu mạn tính với Hội hội chứng hậu tiết khối Suy tĩnh mạch mạn tính bị suy bớt sự quay lại máu của tĩnh mạch, thỉnh thoảng gây tức giận ở chi dưới, phù nài và chuyển đổi da. Hội bệnh hậu tiết khối là triệu hội chứng của suy tĩnh mạch máu mạn tính sau... tham khảo thêm

có thể gây phù ở một hoặc cả hai chân.

Các nguyên nhân phổ vươn lên là được liệt kê theo cơ chế chủ yếu (xem bảng Một số nguyên nhân gây phù Một số vì sao gây phù

).

Bệnh sử cần bao hàm bất kỳ náo loạn nào theo thông tin được biết là gây ra phù nề, bao gồm rối loạn sinh sống tim, gan, thận cùng ung thư (bao gồm bất kể phẫu thuật hoặc xạ trị nào tất cả liên quan). Bệnh dịch sử cũng cần phải phải bao hàm các tình trạng dễ mắc vì chưng các tại sao này, bao gồm nhiễm liên cầu khuẩn, nhiễm vi rút cách đây không lâu (ví dụ viêm gan), rối loạn sử dụng rượu và náo loạn tăng đông máu. Tiền sử sử dụng thuốc nên bao gồm các câu hỏi cụ thể về các loại thuốc được biết là khiến phù (xem bảng Một số nguyên nhân gây ra phù Một số nguyên nhân gây phù

). đề xuất hỏi về lượng muối bệnh dịch nhân áp dụng trong bữa ăn.

Cần khẳng định các vì sao gây phù có công dụng gây đe dọa tính mạng, chúng thường xuất hiện thêm đột ngột và gây phù cục bộ. Bệnh cảnh lâm sàng vì vậy thường nhắc nhở chẩn đoán ngày tiết khối tĩnh mạch máu sâu bỏ ra dưới, ngày tiết khối tĩnh mạch sâu (DVT) ngày tiết khối tĩnh mạch máu sâu (DVT) là tình trạng máu đông ở tĩnh mạch sâu (thường là bắp chuối hoặc đùi) hoặc vùng chậu. DVT là tại sao chính gây thuyên tắc mạch phổi. DVT là kết quả của tình... tham khảo thêm

nhiễm trùng mô mềm hoặc phù mạch. Máu khối tĩnh mạch sâu đưa ra dưới hoàn toàn có thể gây tắc mạch phổi Tắc mạch phổi (PE) Tắc mạch phổi là tắc nghẽn nhánh cồn mạch phổi bởi huyết khối bắt nguồn từ nơi khác, điển hình nổi bật là sinh hoạt tĩnh mạch bự ở chân hoặc form chậu. Các yếu tố nguy hại gây tắc mạch phổi là những bệnh lý... tìm hiểu thêm từ bỏ đó mang đến tử vong. Lây nhiễm trùng tế bào mềm rất có thể ở mức độ từ nhẹ tính đến gây rình rập đe dọa tính mạng, tùy trực thuộc vào tác nhân căn nguyên cũng như toàn trạng thông thường của bệnh nhân. Phù dị ứng cấp rất có thể tiến triển với những triệu bệnh tại mặt đường thở với gây kết quả nghiêm trọng.

Những yếu tố này với các điểm sáng lâm sàng không giống giúp gợi ý nguyên nhân (xem bảng Một số lý do gây phù nài nỉ Một số tại sao gây phù

).

Đối với phần đông bệnh nhân bị phù toàn thân, xét nghiệm nên bao hàm công thức máu cục bộ (CBC), năng lượng điện giải đồ dùng huyết thanh, nitơ urê huyết (BUN), creatinin, xét nghiệm về gan Xét nghiệm Gan cùng Túi mật trong phòng thí nghiệm Xét nghiệm trong phòng thí điểm thường hiệu quả cho việc: Phát hiện nay rối loạn tác dụng gan Đánh giá mức độ nghiêm trọng của thương tổn gan Theo dõi quá trình của bệnh gan và đáp ứng nhu cầu điều... tìm hiểu thêm , protein tiết thanh cùng phân tích nước tiểu (đặc biệt lưu ý sự hiện hữu của protein và tiểu máu vi thể). Những xét nghiệm khác nên được tiến hành dựa trên lý do nghi ngờ (xem bảng Một số lý do gây phù Một số nguyên nhân gây phù

) - ví dụ: peptide natri lợi niệu não (BNP) để nghi ngờ suy tim hoặc D-dimer cho ngờ vực thuyên tắc phổi.