Thuốc tâm thần phân liệt: hiểu để dùng đúng, hiệu quả, an toàn
Lựa chọn điều trị xôn xao lưỡng cực những rối loạn lưỡng cực rối loạn lưỡng cực được đặc trưng bởi các giai đoạn hưng cảm và trầm cảm, bao gồm thể biến đổi lẫn nhau, tuy vậy nhiều căn bệnh nhân thông thường sẽ có ưu nuốm một rất này hơn cực kia. Không rõ vì sao chính... bài viết liên quan hoàn toàn có thể là nặng nề khăn bởi vì tất cả các thuốc có chức năng phụ xứng đáng kể, cửa hàng thuốc là phổ cập và không có thuốc nào có tác dụng toàn diện. Sự gạn lọc nên dựa trên những gì đã có công dụng và được dung nạp xuất sắc ở một bệnh nhân nhất định. Nếu chưa từng được chữa bệnh trước đó (hoặc ko biết), sự lựa chọn dựa trên tiền sử bệnh tình của bệnh nhân (đối với các chức năng không ước muốn của thuốc chỉnh khí sắc cụ thể) và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.
Bạn đang xem: Thuốc tâm thần phân liệt: hiểu để dùng đúng, hiệu quả, an toàn
Đối với hưng cảm nặng bao gồm loạn thần, trong các số đó sự bình an và thống trị bệnh nhân là ưu tiên, kiểm soát điều hành hành vi nguy hiểm thường cần một thuốc an thần gớm an dịu ráng hệ 2 những thuốc kháng loạn thần cố kỉnh hệ sản phẩm hai Thuốc kháng loạn thần được tạo thành các thuốc phòng loạn thần nổi bật và những thuốc chống loạn thần gắng hệ sản phẩm công nghệ hai (SGA) dựa vào tính ái lực với hoạt tính với những thụ thể của chất dẫn truyền... tham khảo thêm , song khi thuở đầu được bổ sung thêm một benzodiazepin như lorazepam hoặc clonazepam tự 2 mang đến 4 mg tiêm bắp hoặc con đường uống 3 lần một ngày.
Đối cùng với giai đoạn cung cấp tính ít cực kỳ nghiêm trọng hơn, sống những bệnh nhân không tồn tại chống hướng đẫn (ví dụ, những rối loạn về thận), lithium là 1 trong những lựa chọn tốt cho cả chứng hưng cảm cùng trầm cảm. Do tác dụng thuốc lộ diện chậm (4 mang lại 10 ngày), bệnh nhân gồm triệu triệu chứng đáng kể cũng có thể dùng thuốc chống động kinh hoặc thuốc an thần kinh cố hệ 2.
Đối với bệnh nhân trầm cảm, lamotrigin hoàn toàn có thể là một lựa chọn giỏi trong số những thuốc phòng động kinh.
Cho trầm cảm lưỡng cực, những bằng chứng giỏi nhất cho biết thêm sử dụng quetiapin, cariprazine hoặc lurasidon đối kháng thuần hoặc sự phối kết hợp của fluoxetin cùng olanzapin.
Khi giành được sự thuyên giảm, điều trị dự phòng bằng thuốc bình ổn tâm trạng được hướng đẫn cho toàn bộ bệnh nhân lưỡng rất I (lưỡng cực I được xác minh bằng sự hiện hữu của tối thiểu một tiến độ hưng cảm toàn diện). Nếu các đợt tái phát trong những lúc điều trị duy trì, bác sĩ lâm sàng nên khẳng định mức độ tuân thủ, với nếu có, việc không thủ đó đi trước giỏi sau sự tái phát quy trình bệnh. Các vì sao của sự thiếu vâng lệnh nên được search để xác minh có buộc phải thiết chuyển đổi thuốc chỉnh khí sắc hay biến hóa liều lượng sẽ tạo nên việc điều trị được gật đầu đồng ý hơn.
Có tới hai phần bố bệnh nhân xôn xao lưỡng rất không đổi mới chứng thỏa mãn nhu cầu với lithium, làm sút việc biến đổi khí sắc lưỡng cực nhưng lại không ảnh hưởng đến khí dung nhan bình thường. Bệnh dịch nhân gồm tiền sử mái ấm gia đình bị rối loạn lưỡng cực điển hình có nhiều khả năng thỏa mãn nhu cầu với lithium hơn.
Cho dù lithium tuyệt thuốc chỉnh khí nhan sắc khác đang rất được sử dụng, hoàn toàn có thể có những biến hóa đáng nói ở căn bệnh nhân có trạng thái tất cả hổn hợp Các điểm lưu ý hỗn vừa lòng náo loạn lưỡng rất được đặc trưng bởi những giai đoạn hưng cảm với trầm cảm, gồm thể đổi khác lẫn nhau, mặc dù nhiều bệnh nhân thường có ưu nạm một cực này hơn cực kia. Ko rõ vì sao chính... bài viết liên quan , các dạng náo loạn lưỡng cực cấp tốc (thường được có mang là ≥ 4 giai đoạn/năm), lúng túng Tổng quan những rối loạn lúng túng mỗi người thường trải qua nỗi khiếp sợ và lo âu. Lo lắng là bội nghịch ứng cảm xúc, thể hóa học và hành vi so với một mối đe dọa hoàn toàn có thể nhận biết được ra mắt tức thì từ bên ngoài (ví dụ như kẻ bất chợt nhập... tìm hiểu thêm đồng diễn, lân dụng chất gây nghiện rối loạn sử dụng chất náo loạn sử dụng chất là một trong loại xôn xao liên quan liêu đến sử dụng chất tương quan đến một mô hình hành vi dịch lý, trong các số đó bệnh nhân liên tiếp sử dụng một hóa học mặc dù gặp mặt phải những vụ việc đáng... xem thêm , hoặc rối loạn thần kinh.
Xem thêm: Bệnh Quai Bị: Nguyên Nhân, Triệu Chứng, Biến Chứng Và Cách Phòng Ngừa
Lithium carbonat được ban đầu ở liều 300 mg con đường uống gấp đôi hoặc 3 lần/ngày cùng được chuẩn chỉnh độ, dựa vào nồng độ định hình thuốc trong máu cùng độ dung nạp, khoảng từ 0,8 mang đến 1,2 mEq/L (0,8 cho 1,2 mmol/L). Nồng độ phải được rút lại sau 5 ngày cùng với liều bình ổn và 12 giờ sau liều cuối cùng. Mật độ thuốc phương châm để duy trì thấp hơn, khoảng 0,6 đến 0,7 mEq/L (0,6 mang đến 0,7 mmol/L). Nồng độ duy trì cao hơn tất cả tác dụng bảo đảm chống lại các giai đoạn hưng cảm (nhưng không trầm cảm) nhưng tất cả nhiều công dụng phụ hơn. Với thanh thiếu niên, đội tuổi có chức năng cầu thận tốt, đề nghị liều cao hơn; những người bệnh lớn tuổi buộc phải liều lượng tốt hơn.
Lithium rất có thể gây yên dịu cùng suy bớt nhận thức thẳng hoặc loại gián tiếp (gây ra bệnh suy ngay cạnh Suy gần cạnh chứng suy liền kề là thiếu hụt hormone tuyến giáp. Chẩn đoán bởi các điểm sáng lâm sàng như xuất hiện khuôn khía cạnh điển hình, giọng nói chậm khàn, domain authority khô và nồng độ những hormone tuyến gần kề thấp. Quản... tham khảo thêm
Ngộ độc lithium cấp được biểu hiện ban đầu bởi việc run toàn thân, tăng sự phản xạ gân sâu, chóng mặt kéo dài, nôn ói, cùng lú lẫn và hoàn toàn có thể tiến triển trở nên lờ đờ, teo giật cùng loạn nhịp. Ngộ độc có tương đối nhiều khả năng xẩy ra trong các yếu tố hoàn cảnh sau:
Bệnh nhân béo tuổi
Bệnh nhân bao gồm giảm độ thanh thải creatinin
Những bạn bị mất natri (ví dụ, do sốt, ói ói, tiêu chảy, hoặc sử dụng thuốc lợi tiểu)
Thuốc lợi đái thiazide, dung dịch ức chế men gửi (ACE), cùng thuốc chống viêm không steroid (NSAID) ko kể aspirin hoàn toàn có thể góp phần làm cho tăng chứng náo loạn nhịp tim. Mật độ lithium máu yêu cầu được đo mỗi 6 tháng cùng bất cứ khi nào liều lượng được rứa đổi.
Do đó, đề nghị kiểm tra mức độ TSH khi ban đầu điều trị bằng lithium cùng thường niên số đông năm kế tiếp nếu có tiền sử mái ấm gia đình có rối loạn công dụng tuyến giáp, hoặc bình chọn lại tưng năm cho toàn bộ các người bệnh khác. Nồng độ cũng bắt buộc được đo bất cứ lúc nào các triệu chứng gợi ý rối loạn tác dụng tuyến cạnh bên (kể cả lúc hưng cảm tái phát) vị suy liền kề Suy tiếp giáp triệu chứng suy tiếp giáp là thiếu hụt hormone con đường giáp. Chẩn đoán bởi các đặc điểm lâm sàng như mở ra khuôn khía cạnh điển hình, tiếng nói chậm khàn, da khô cùng nồng độ các hormone tuyến cạnh bên thấp. Quản... xem thêm
Thuốc chống động kinh hoạt động như thuốc chỉnh khí sắc, nhất là valproat cùng carbamazepin, thường được sử dụng cho hội chứng hưng cảm cấp cho tính với trạng thái tất cả hổn hợp (chứng hưng cảm và trầm cảm). Lamotrigin có tác dụng đối cùng với khí sắc chu kỳ luân hồi nhanh cùng trầm cảm. Nguyên lý tác động đúng chuẩn cho thuốc phòng động kinh trong rối loạn lưỡng cực không được biết cụ thể nhưng hoàn toàn có thể liên quan lại đến nguyên lý axit gamma-aminobutyric và sau cuối hệ thống dấu hiệu G-protein. Ưu điểm thiết yếu của chúng so cùng với lithium bao gồm phổ chữa bệnh rộng hơn và không khiến tình trạng ngộ độc thận.
Đối cùng với valproat, liều hấp thụ từ 20 đến 30 mg/kg được sử dụng, tiếp đến 250 cho 500 mg đường uống 3 lần một ngày (có thể sử dụng dạng phóng ham mê chậm); mật độ đích trong máu là từ 50 mang đến 125 mcg/mL (347 với 867 micromol/L). Cách tiếp cận này không khiến ra nhiều chức năng phụ rộng so với chuẩn độ dần dần dần. Tính năng ngoại ý bao gồm buồn nôn, nhức đầu, yên ổn dịu, giường mặt, với tăng cân; các tác dụng nghiêm trọng hãn hữu gặp bao gồm độc gan với viêm tụy.
Carbamazepin không nên dùng liều cao tức thì từ đầu; cần bước đầu ở liều 200 mg mặt đường uống 2 lần/ngày và tăng vọt theo liều tăng 200 mg/ngày sinh sống mức mục tiêu từ 4 mang lại 12 mcg/mL (17 và 51 micromol/L; về tối đa, 800 mg 2 lần/ngày). Chức năng không mong muốn bao hàm buồn nôn, nệm mặt, im dịu, với mất thăng bằng. Tính năng rất nghiêm trọng bao gồm thiếu máu do giảm sinh tủy và mất bạch huyết cầu hạt.
Lamotrigin được ban đầu ở liều 25 mg mặt đường uống một lần/ngày trong 2 tuần, sau đó 50 mg một lần/ngày trong 2 tuần, tiếp nối 100 mg/ngày trong một tuần, cùng sau đó rất có thể tăng 50 mg hàng tuần khi phải đến 200 mg một lần/ngày. Liều sử dụng thấp rộng ở người bị bệnh dùng valproat và cao hơn ở những người bệnh dùng carbamazepin. Lamotrigin rất có thể gây nổi ban và cũng có khi gây rình rập đe dọa tính mạng như Hội bệnh Stevens-Johnson Hội chứng Stevens-Johnson (SJS) với hoại tử thượng bì nhiễm độc (TEN) Hội hội chứng Stevens-Johnson và hoại tử thượng suy bì nhiễm độc là những phản ứng quá mẫn trên domain authority mức độ nặng. Thuốc, nhất là thuốc sulfa, thuốc kháng động khiếp và chống sinh, là phần lớn nguyên nhân... tìm hiểu thêm
Hưng cảm cấp bao gồm loạn thần sẽ dần được thống trị ngày càng nhiều vị Thuốc phòng loạn thần nỗ lực hệ 2 các thuốc kháng loạn thần nạm hệ đồ vật hai Thuốc kháng loạn thần được chia thành các thuốc chống loạn thần nổi bật và những thuốc kháng loạn thần vắt hệ vật dụng hai (SGA) dựa trên tính ái lực với hoạt tính với các thụ thể của chất dẫn truyền... đọc thêm , như thể
