Cầu khuẩn gram dương gây bệnh gì

      56
Larry M. Bush

, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University;

Maria T. Perez

, MD, Wellington Regional Medical Center, West Palm Beach


Cầu khuẩn đường ruột là vi trùng gram dương, tránh khí tuỳ tiện. Enterococcus faecalis và E. Faecium gây nên một loạt các bệnh lây nhiễm trùng, bao gồm viêm nội trọng tâm mạc, viêm mặt đường tiết niệu, viêm tuyến tiền liệt, lan truyền trùng trong ổ bụng, viêm mô tế bào, với nhiễm khuẩn vệt mổ cũng tương tự bệnh truyền nhiễm trùng huyết.

Bạn đang xem: Cầu khuẩn gram dương gây bệnh gì


Cầu khuẩn đường tiêu hóa là một trong những phần của hệ vi trùng đường ruột bình thường. Từng được phân loại là liên cầu nhóm D nhưng hiện giờ được xem như là một đưa ra riêng biệt. Có> 17 loài, nhưng mà E. Faecalis cùng E. Faecium thường gây ra nhiễm trùng sinh hoạt người.



Cầu khuẩn đường ruột tương quan đến viêm nội trung ương mạc khôn cùng khó vứt bỏ trừ khi phối kết hợp các thuốc chức năng vào thành tế bào (ví dụ penicillin, ampicillin, amoxicillin, piperacillin, vancomycin) cùng với một aminoglycosid (ví dụ gentamicin, streptomycin) được thực hiện để giành được hoạt tính diệt khuẩn. Mặc dù nhiên, một vài thuốc chức năng vào thành tế bào bị tiêu giảm hoặc không tồn tại hoạt tính chống lại cầu khuẩn đường tiêu hóa chúng bao hàm nafcillin, oxacillin, ticarcillin, ertapenem, phần đông cephalosporin với aztreonam. E. Faecium chống penicillin nhiều hơn E. Faecalis. Khi không thể sử dụng aminoglycosid, sự phối hợp của penicillin hoặc ampicillin cùng với ceftriaxone là một cách thức hiệu quả để chữa bệnh viêm nội trọng điểm mạc vày E. Faecalis. Imipenem và, ở tầm mức độ phải chăng hơn, meropenem có vận động chống lại E. Faecalis.


Đối với các nhiễm trùng da tinh vi do những cầu khuẩn đường tiêu hóa nhạy cảm cùng với vancomycin, daptomycin, linezolid, tedizolid, cùng tigecycline là hầu như lựa lựa chọn điều trị hiệu quả.


Piperacillin-tazobactam với imipenem hoặc meropenem được khuyến nghị đối với phần lớn trường hợp nhiễm trùng ổ bụng tất cả biến chứng khi xác minh hoặc nghi vấn tới cầu khuẩn đường ruột.

Xem thêm: Danh Sách Khám Chữa Bệnh Ban Đầu Năm 2017 Tphcm, Thông Tin Văn Bản


Nhiễm khuẩn tiết niệu ko yêu cầu điều trị bởi thuốc đào thải được vi khuẩn và, nếu vi khuẩn gây căn bệnh nhạy cảm, thường xuyên được khám chữa với một kháng sinh độc nhất vô nhị như ampicillin. Nitrofurantoin với Fosfomycin hay có công dụng chống lại nhiễm trùng tiết niệu vì Cầu khuẩn đường tiêu hóa kháng vancomycin.


Trong vài ba thập kỷ qua, sự đề kháng với khá nhiều thuốc chống vi khuẩn đã tăng thêm nhanh chóng, quan trọng E. Faecium.


Kháng kháng sinh aminoglycosid (ví dụ, gentamicin, streptomycin), quan trọng với E. Faecium, liên tiếp nổi lên.


Các ước khuẩn đường ruột kháng Vancomycin (VRE) cũng rất có thể đề kháng với những glycopeptide khác (ví dụ như teicoplanin), aminoglycosid cùng beta-lactam ảnh hưởng trên thành tế bào (ví dụ penicillin G, ampicillin). Khi được xác định, các bệnh nhân nhiễm dịch được phương pháp ly nghiêm ngặt. Điều trị được đề nghị bao hàm streptogramins (quinupristin/dalfopristin chỉ cách nhiễm E. Faecium) với oxazolidinones (linezolid, tedizolid). Daptomycin, tigecycline, với eravacycline gồm hoạt tính in vitro hạn chế lại VRE và rất có thể là hầu hết lựa chọn điều trị kế bên nhãn.


Có thể chạm chán cầu khuẩn đường ruột có tạo ra beta-lactamase, đặc biệt khi có một vài lượng lớn các vi sinh đồ gia dụng (ví dụ như viêm nội trung tâm mạc). Sự kháng thuốc gồm thể có mặt trên lâm sàng mặc dù vi trùng còn nhạy bén với những xét nghiệm tiêu chuẩn. Hoàn toàn có thể sử dụng Vancomycin hoặc kết hợp beta-lactam/beta-lactamase (ví dụ, piperacillin/tazobactam, ampicillin/sulbactam).


*

bản quyền © 2022 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA và những chi nhánh của công ty. Bảo lưu hồ hết quyền.
thuốc lenvima 4mg