CÁCH CHỮA BỆNH HỞ VAN TIM 2 LÁ
SKĐS - Bệnh hở van tim nhị lá (hở van nhị lá, trào ngược van nhị lá, suy van nhị lá, thiểu năng van hai lá) là tình trạng van nhị lá của tim không đóng chặt, khiến máu chảy ngược lại vào vào buồng tim.
Nếu tình trạng hở van hai lá trở buộc phải nghiêm trọng, máu tất yêu được đẩy đi hoàn toàn và sẽ gây ra ra những dấu hiệu tương tự như triệu chứng rất có thể xảy ra và khiến người dịch cảm thấy căng thẳng mệt mỏi hoặc khó thở.
Bạn đang xem: Cách chữa bệnh hở van tim 2 lá
Bài viết của BS. Đặng Đức Minh, dịch viện trung ương Thái Nguyên cung cấp cho những tin tức về chứng trạng hở van nhị lá.
1. Hở van tim nhì lá là gì?
Hỉnh ảnh mô tả van tim bình thường và bệnh van tim. Ảnh: Internet
Tim có cấu trúc gồm 4 ngăn, 2 trọng tâm nhĩ sống trên và 4 chổ chính giữa thất nằm bên cạnh dưới, trong những số ấy có 2 van thông chổ chính giữa nhĩ và trung ương thất sống mỗi bên được hotline là van nhĩ thất. Van nhĩ thất thông giữa trung ương nhĩ buộc phải và trung khu thất phải còn được gọi là van 3 lá bởi có cấu tạo dạng 3 cánh khép lại, trong lúc van nhĩ thất thông giữa trung ương thất trái và trung khu nhĩ trái còn được gọi là van 2 lá với kết cấu 2 cánh.
Van nhì lá nối giữa vai trung phong nhĩ trái và trung ương thất trái, van gồm bao gồm lá trước với lá sau (2 lá) áp vào nhau giúp van đóng góp mở, chuyển máu theo một chiều trường đoản cú nhĩ trái xuống thất trái.
Hở van 2 lá là triệu chứng 2 lá van đóng không kín, làm chiếc máu trào ngược tự thất trái về nhĩ trái khi tim teo bóp. Do lượng máu trào ngược về nhĩ trái cộng thêm lượng máu bình thường từ phổi đổ về làm tăng lưu giữ lượng máu, kết quả là giãn phệ nhĩ trái và thất trái ví như hở van nặng với kéo dài.
2. Những giai đoạn của dịch hở van tim 2 lá
Có 4 giai đoạn của bệnh theo diễn tiến từ bỏ nhẹ đến nặng:
- giai đoạn A: người bệnh có nguy cơ tiềm ẩn mắc hở van nhị lá, thường chạm mặt ở bạn sa van 2 lá, tăng ngày tiết áp, bệnh động mạch vành mạn tính. Trên siêu âm tim hở van 2 lá nhẹ, những buồng tim không giãn, tính năng tim tốt. Bạn bệnh hầu như không gồm triệu triệu chứng của bệnh.
- tiến độ B: bệnh tiến triển tăng lên, thường gặp mặt ở người dân có bệnh van hậu thấp, căn bệnh cơ tim, sa van 2 lá. Trên rất âm thấy hở van mức độ trung bình trở lên, các buồng tim giãn nhẹ, công dụng tim còn giỏi và bệnh nhân không tồn tại triệu bệnh của dịch hở 2 lá.
- giai đoạn C: Bệnh ở mức độ nặng nhưng bệnh nhân không tồn tại triệu bệnh của bệnh. Trên rất âm tim hở van ba phần tư - 4/4, dãn bự thất trái, nhĩ trái, áp lực nặng nề động mạch phổi bình thường hoặc tăng, tính năng tim bắt đầu thay đổi.
- quy trình D: Hở van tim 2 lá nặng và fan bệnh có triệu chứng suy tim, giảm năng lực gắng mức độ và khó khăn thở. Trên khôn cùng âm tim hở van mức độ từ ba phần tư trở lên, giãn khủng thất trái, nhĩ trái, tăng áp cồn mạch phổi, tính năng co bóp thất trái giảm.
Siêu âm Doppler được thực hiện để vạc hiện mẫu chảy hở van cùng tăng áp hễ mạch phổi. Rất âm tim 2d hoặc 3d được thực hiện để khẳng định nguyên nhân với mức độ rất lớn của bệnh. Khôn xiết âm qua thực quản cũng khá được chỉ định khi để ý đến sửa van nhị lá thay vày thay van, nhằm mục đích đánh giá chi tiết hơn phương pháp hở van.
3. Hở van tim 2 lá có nguy nan không?
Hở van 2 lá có tương đối nhiều mức độ khác nhau, được đánh giá dựa vào vô cùng âm tim cùng chụp cản quang phòng tim (thông tim). Phương pháp thông dụng để review độ nặng của hở van 2 lá là nhờ vào siêu âm tim, được chia thành 4 độ:
- Hở 2 lá 1/4: mức độ hở van dịu hoặc hết sức nhẹ.
- Hở 2 lá 2/4: cường độ hở van trung bình.
- Hở 2 lá 3/4: cường độ hở van nặng.
- Hở 2 lá 4/4: cường độ hở van khôn cùng nặng.
Bệnh nhân hở van hai lá nặng nề nhưng chưa tồn tại triệu chứng, theo diễn tiến bệnh sẽ có 50% xuất hiện nay triệu hội chứng sau 5 năm.
Bệnh nhân hở 2 lá nặng trĩu đã bao gồm chỉ định phẫu thuật tuy thế không thực hiện, chỉ khám chữa nội khoa thì tỷ lệ còn sống sau 5 năm chỉ 30%.
Một nghiên cứu và phân tích nổi giờ đồng hồ Framingham Heart Study của Mỹ mang lại thấy, ở fan bình thường, khi làm siêu âm tim, 75 - 80% có hở van tại mức độ nhẹ (1/4); khoảng 19% ở mức độ trung bình đến nặng nề (2/4 - 3/4) cùng hở nặng cho rất nặng (3/4 - 4/4) chạm mặt khoảng 3,5%. Xác suất người mắc bệnh tăng cao khi bự tuổi.
Hở van nhì lá được xác định chẩn đoán dựa vào siêu âm tim.
4. Nguyên nhân của chứng trạng hở van nhị lá
- Sa van nhì lá: Trong chứng trạng này, các lá van hai lá phình trở lại tâm nhĩ trái trong quy trình tim teo bóp. Dị dạng tim phổ cập này rất có thể ngăn van hai lá đóng chặt với dẫn đến máu tan ngược.
- những mô cơ nhú bị tổn thương: Theo thời gian, các mô cột cơ nhú neo những nắp của van nhị lá vào thành tim rất có thể bị kéo căng hoặc rách, quan trọng ở những người bị sa van nhị lá. Lốt rách có thể gây rò rỉ tiết qua van nhị lá bất thần và hoàn toàn có thể phải điều trị bởi phẫu thuật. Gặp chấn thương ở ngực cũng có thể làm đứt cơ nhú.
- tốt khớp: Sốt thấp khớp - một biến chứng của viêm họng vì liên ước khuẩn ko được điều trị hoàn toàn có thể làm hỏng van hai lá, dẫn mang lại hở van nhì lá sớm hoặc muộn vào cuộc đời.
- Viêm nội tâm mạc: Van nhì lá có thể bị hỏng bởi vì nhiễm trùng màng trong trái tim (viêm nội trọng tâm mạc) hoàn toàn có thể liên quan mang lại van tim.
- Đau tim: cơn đau tim có thể làm thương tổn vùng cơ tim đưa đường van nhì lá, ảnh hưởng đến tính năng của van. Nếu tổn thương đủ rộng, lần đau tim có thể gây ra hở van nhì lá bất ngờ và quan trọng nghiêm trọng.
- phi lý của cơ tim (bệnh cơ tim): Theo thời gian, một số tình trạng độc nhất vô nhị định ví dụ như tăng tiết áp rất có thể khiến tim thao tác quá mức, dần dần khiến chổ chính giữa thất trái của tim to lớn ra. Điều này có thể kéo căng mô xung quanh van hai lá cùng dẫn mang lại hở van.
- Chấn thương: Chấn thương chẳng hạn như trong một tai nạn thương tâm xe hơi có thể dẫn cho hở van hai lá.
- dị tật tim bẩm sinh: một vài trẻ sinh ra đã bị dị tật sống tim, bao gồm cả van tim bị tổn thương.
- vị thuốc: Sử dụng kéo dãn một số loại thuốc rất có thể gây ra bệnh hở van hai lá, chẳng hạn giống như những thuốc bao gồm chứa ergotamine được áp dụng để điều trị hội chứng đau nửa đầu và những bệnh lý khác.
- Xạ trị: Trong một số trong những ít ngôi trường hợp, xạ trị ung thư tập trung vào vùng ngực hoàn toàn có thể dẫn mang đến hở van nhì lá.
- Rung nhĩ: Rung nhĩ là 1 trong những vấn đề về nhịp tim phổ biến rất có thể là vì sao tiềm ẩn gây ra chứng hở van nhị lá.
5. Triệu chứng của hở van tim nhì lá
Ở phần lớn trường hợp bệnh dịch lý, những triệu chứng có thể không xuất hiện thêm trong các năm. Các dấu hiệu cùng triệu hội chứng của hở van hai lá đang tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng, cũng cường độ tiến triển nhanh như thế nào. Lúc đó, những triệu chứng hoàn toàn có thể bao gồm:
- Nghe thấy tiếng tim không bình thường (tiếng thổi của tim) qua ống nghe
- cạnh tranh thở, quan trọng khi chuyển động mạnh hoặc lúc nằm xuống
- mệt mỏi mỏi
- Tim đập nhanh, loàn nhịp
- Phù mu bàn chân hoặc mắt cá chân chân
Hở van nhị lá hay nhẹ cùng tiến triển chậm. Những triệu chứng hoàn toàn có thể không xuất hiện trong những năm và không ít người không biết phiên bản thân đang mắc triệu chứng này, và dịch cũng có thể không tiến triển nặng trĩu thêm. Mặc dù nhiên, thỉnh thoảng bệnh phát triển nhanh lẹ và fan bệnh rất có thể bị hốt nhiên ngột mở ra các dấu hiệu và triệu hội chứng nghiêm trọng.
Tiên lượng thay đổi theo thời gian, nấc độ nghiêm trọng và vì sao của hở nhì lá. Một số trong những trường vừa lòng hở nhì lá nặng trĩu lên với trầm trọng. Một lúc hở nhị lá trở phải trầm trọng, khoảng tầm 10% dịch nhân không tồn tại triệu hội chứng trở nên tất cả triệu bệnh mỗi năm tiếp theo đó. Khoảng tầm 10% người bị bệnh bị hở nhì lá mạn tính vì sa van hai lá yên cầu can thiệp.
BS. Đặng Đức Minh - dịch viện trung ương Thái Nguyên
6. Các biến hội chứng của hở van tim nhị lá
Khi ở tại mức độ nhẹ, hở van nhì lá thường không khiến ra sự việc gì. Tuy nhiên, hở van nhì lá nặng có thể dẫn đến những biến chứng, bao gồm:
* Hở van nhị lá tạo suy tim
Đây là hiệu quả của triệu chứng tim quan yếu bơm đủ máu để đáp ứng nhu ước của cơ thể. Hở van hai lá mức độ nặng làm tăng áp lực nặng nề cho tim vị khi ngày tiết bị rã ngược lại, lượng huyết được đưa đi khắp cơ thể sẽ bị thấp hơn theo mỗi nhịp đập. Điều này khiến tâm thất trái ngày càng lớn hơn và nếu như không được điều trị, cơ thất trái sẽ yếu đi cùng dẫn mang đến suy tim. Bên cạnh ra, áp lực máu hội tụ trong phổi cũng có tác dụng tăng áp lực nặng nề lên tim.
Xem thêm: Cách Trị Hôi Nách Bằng Baking Soda Trị Hôi Nách Như Thế Nào?
* Rung nhĩ
Sự giãn nở ra và mở rộng của trọng tâm nhĩ trái có thể dẫn mang đến tình trạng nhịp tim không đều, trong các số ấy các phòng tâm nhĩ của tim đập một cách hỗn loạn với quá nhanh. Rung nhĩ có thể gây ra viên máu đông, và cục máu đông hoàn toàn có thể vỡ ra kèm theo di chuyển đến các phần tử khác của cơ thể, tạo ra các vấn đề cực kỳ nghiêm trọng như bỗng nhiên quỵ nếu viên máu đông làm ùn tắc mạch máu trong não.
* Tăng tiết áp cồn mạch phổi
Nếu chứng trạng hở van nhì lá lâu hơn không được điều trị hoặc khám chữa không đúng cách, tăng áp cồn mạch phổi rất có thể xảy ra. Van nhị lá bị hở rất có thể làm tăng áp lực trong lòng nhĩ trái, cuối cùng hoàn toàn có thể gây tăng áp cồn mạch phổi. Điều này hoàn toàn có thể dẫn cho suy tim làm việc phía bên nên của tim.
7. Điều trị hở van tim 2 lá
Các phương thức điều trị căn bệnh hở van 2 lá được lựa chọn tùy theo mức độ nặng trĩu của bệnh.
Hở van 2 lá vơi không buộc phải điều trị đặc hiệu, chỉ cần theo dõi khôn xiết âm chu trình mỗi năm để theo dõi tiến triển của bệnh.
Hở van 2 lá vừa đủ trở lên bắt buộc tìm vì sao để điều trị can thiệp nguyên nhân, phòng ngừa triệu chứng hở 2 lá tiến triển.
Những trường vừa lòng hở van 2 lá nặng (3/4 - 4/4), bao gồm triệu chứng cơ năng, giãn phệ buồng tim, chức năng tim giảm bắt buộc điều trị mổ xoang sửa hoặc nạm van tim.
* Điều trị y khoa nội (dùng thuốc):
Dùng kháng sinh phòng phải chăng tim tái phát lâu bền hơn (đến 40 tuổi hoặc hơn) giả dụ hở van 2 lá vị hậu thấp.
Khám và điều trị căn bệnh răng miệng định kỳ mỗi 6 tháng để phòng dự phòng nhiễm trùng trên van 2 lá. Nguyên nhân xuất phát nhiễm trùng trên van tim có 75% vi trùng từ bỏ vùng hầu họng, răng miệng bị viêm bước vào máu và dính lên nơi van tim bị hư gây viêm truyền nhiễm hoặc áp-xe van, làm hư lỗi van nặng nề hơn.
Điều trị những bệnh khoa nội có nguy cơ cao dẫn mang đến hở van tim như dịch tăng ngày tiết áp, đái tháo dỡ đường, bệnh dịch mạch vành, xôn xao nhịp tim, căn bệnh cơ tim…
Điều trị suy tim nếu bệnh nhân gồm triệu hội chứng hay suy giảm tác dụng tim trên khôn cùng âm tim. Những thuốc khám chữa suy tim bao gồm thuốc khắc chế men chuyển, chẹn thụ thể angiotensin II hoặc ARNI (Sacubitril + Valsartan), dung dịch chẹn bêta, lợi tiểu. Nếu fan bệnh bao gồm kèm bệnh về tim mạch do xơ vữa cần dùng thêm thuốc chống kết tập tiểu ước hoặc thuốc bớt cholesterol máu.
Bệnh nhân bị rung nhĩ cần thực hiện thuốc làm đủng đỉnh tần số tim như chẹn bêta và thuốc phòng đông để phòng phòng ngừa huyết khối gây tắc mạch.
Tiêm vaccinephòng bệnh cúm mỗi năm, vaccine chống viêm phổi do phế mong mỗi 5 năm cho tất cả bệnh nhân hở van nặng, suy tim.
* Điều trị phẫu thuật
Có nhiều tín hiệu để ra quyết định thời điểm cần phẫu thuật vậy van tim.
Có nhiều dấu hiệu để quyết định thời vấn đề cần phẫu thuật vậy van, địa thế căn cứ vào triệu chứng tương tự như các thông số tính năng tim. Thông thường là khi bệnh nhân gồm triệu chứng, công dụng tim còn giỏi (EF>30%) thì chỉ định phẫu thuật, nếu công dụng tim giảm thì cân nhắc phẫu thuật nếu các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn cho phẫu thuật thấp, tỉ lệ thành công của phẫu thuật cao.
Hoặc nếu bệnh dịch nhân không có triệu bệnh thì cũng nên chỉ có thể định phẫu thuật khi bao gồm rối loạn tính năng thất trái trên rất âm tim (Ds >45mm, EF phẫu thuật sửa van: được ưu tiên chọn lọc hơn nếu cấu trúc van tương thích để sửa. Trường đúng theo van lỗi nặng, vôi hóa các không thể sửa thì cần phải thay van nhân tạo. Sau cầm cố van nhân tạo, bạn bệnh nên uống thuốc kháng đông để ngăn ngừa cục huyết khối tạo kẹt van. Đối với van sinh học, thời hạn uống kháng đông là 3 mon nếu không tồn tại kèm rung nhĩ. Nếu núm van cơ học hoặc người bị bệnh đã tất cả rung nhĩ thì uống thuốc kháng đông trong cả đời.
Sửa van 2 lá qua domain authority (MitraClip): bác sĩ chuyển một ống thông theo huyết mạch ở đùi bước vào nhĩ trái, xuống thất trái, tiếp nối đưa 1 kẹp bằng sắt kẽm kim loại vào thân 2 mép van khu vực bị hở cùng kẹp lại. Cách thức này không sửa van triệt để như phẫu thuật tim hở, chỉ vận dụng trong trường hợp người mắc bệnh nặng quan yếu phẫu thuật được, chữa bệnh thuốc buổi tối đa rồi tuy thế triệu hội chứng suy tim không giảm, yêu cầu nhập viện những lần.
8. Van 2 lá bị hở điều trị tất cả khỏi không?
- Hở van 2 lá nhẹ: có thể không tiến triển thêm. Vì đó, người bệnh tránh việc quá lo lắng, chỉ cần theo dõi hàng năm, điều chỉnh lối sống tốt cho mức độ khỏe, điều trị các bệnh mạn tính kèm theo như tăng tiết áp, đái dỡ đường giúp ngăn ngừa hở van tiến triển.
- Hở 2 lá vừa phải hậu thấp nên phòng thấp vĩnh viễn để tránh thấp tái phát, hở van ko tiến triển thêm; nong đặt stent mạch vành giả dụ hở van bởi vì thiếu máu cục bộ cơ tim.
- Hở van nặng rất có thể chữa khỏi bằng phẫu thuật sửa hay núm van nhân tạo. Sau phẫu thuật, tính năng của van 2 lá phục hồi gần như là hoàn toàn. Tuy nhiên, tín đồ bệnh vẫn cần uống thuốc với theo dõi đều đặn với bác bỏ sĩ chuyên khoa. Điều trị đúng sau mố tim giúp hạn chế bệnh tái phát. Người mắc bệnh sau phẫu thuật sửa hoặc vắt van 2 lá cơ học rất có thể sống thêm đôi mươi - 30 năm nữa hoặc là hơn tùy vào tính trạng sức mạnh của mỗi người và chăm lo lâu dài sau phẫu thuật tim.
9. Những vấn đề cần quan sát và theo dõi sau mổ van tim 2 lá
- sau phẫu thuật sửa van: quan sát và theo dõi hở van tái phát, nhiễm trùng van tim;
- Sau nắm van sinh học: quan sát và theo dõi thoái hóa van, hở van tái phát, lan truyền trùng van tim;
- Sau cầm van cơ học: quan sát và theo dõi kẹt van bởi huyết khối, giảm van, lây nhiễm trùng bên trên van nhân tạo.
Để việc theo dõi tốt, tín đồ bệnh cần:
- Uống thuốc rất nhiều đặn cùng tái thăm khám định kỳ;
- cực kỳ âm tim: ngay sau mổ tim, tháng thiết bị 3, trang bị 6 và một năm sau mổ, tiếp nối là mỗi năm hoặc khi gồm triệu hội chứng mệt, nặng nề thở;
- dịch nhân tất cả uống thuốc phòng vitamin K yêu cầu đo INR thời hạn mỗi 1-3 tháng với khi tái khám để chỉnh liều thuốc làm thế nào để cho INR nằm trong vòng điều trị tối đa (INR phương châm 2.5 – 3.5).
- dịch nhân nghi hoặc có tín hiệu kẹt van nên làm thêm vô cùng âm tim qua thực quản, chụp CT tim tốt soi van dưới màn huỳnh quang đãng để xác minh và search nguyên nhân.
10. Thay đổi lối sống và những thói quen ko tốt
- giữ huyết áp trong khoảng kiểm soát: kiểm soát và điều hành huyết áp cao là rất đặc biệt quan trọng nếu bị hở van nhị lá.
- Ăn một chế độ ăn uống mạnh khỏe cho tim mạch: Thức ăn tuy không ảnh hưởng trực sau đó tình trạng hở van hai lá, cơ mà một chính sách ăn uống lành mạnh rất có thể giúp chống ngừa các bệnh tim mạch khác có thể làm giảm sút cơ tim. Ăn thực phẩm ít chất phệ bão hòa với chất béo chuyển hóa, đường, muối với ngũ ly tinh chế, ví dụ như bánh mì trắng. Ăn nhiều loại rau với trái cây, ngũ ly nguyên hạt với protein, chẳng hạn như thịt nạc, cá và những loại phân tử khác.
Một chế độ ăn uống lành mạnh hoàn toàn có thể giúp chống ngừa những bệnh lý tim mạch.
- bảo trì cân nặng thích hợp lý: Giữ trọng lượng trong phạm vi được chưng sĩ khuyến nghị.
- Phòng dự phòng viêm nội trọng điểm mạc: Nếu đã được cầm cố van tim, bác bỏ sĩ có thể đề nghị dùng thuốc phòng sinh trước lúc làm thủ thuật nha sĩ để chống ngừa lan truyền trùng được hotline là viêm nội trung khu mạc.
- Cắt sút rượu: lạm dụng rượu nặng có thể gây rối loạn nhịp tim và hoàn toàn có thể làm cho những triệu hội chứng của bệnh tồi tệ hơn. Thực hiện rượu rất nhiều cũng rất có thể gây ra dịch cơ tim, một chứng trạng cơ tim bị suy nhược dẫn đến hở van hai lá.
- né thuốc lá: nếu như hút thuốc, hãy bỏ thuốc lá. Hỏi tìm hiểu thêm ý kiến chưng sĩ để nỗ lực cố gắng bỏ thuốc.
Hoạt cồn thể hóa học thường xuyên. Rất có thể tập thể thao trong bao lâu và tại mức độ nào đã tùy thuộc vào khoảng độ nghiêm trọng của căn bệnh hay cường độ tập luyện. Hãy xem thêm ý kiến chưng sĩ và để được hướng dẫn chi tiết.
- Đi xét nghiệm thường xuyên: Đi khám liên tiếp ở các cơ sở y tế chuyên khoa.
Nếu là một thiếu phụ và chạm chán phải triệu chứng bị hở van nhì lá, điều đặc biệt là phải tham khảo ý kiến bác bỏ sĩ trước khi chúng ta mang thai. đề nghị được quan sát và theo dõi một cách cảnh giác và khía cạnh trong xuyên suốt thai kỳ và sau khi sinh.
Sức khỏe mạnh tình dục và bệnh dịch tim
SKĐS – Nhiều bệnh nhân tim hoặc bạn bệnh đã thử qua cơn bất chợt quỵ sợ hãi rằng quan hệ giới tính tình dục sẽ có tác dụng trầm trọng thêm tình trạng của họ hoặc làm phát sinh các vấn đề sức mạnh tim mạch khác.
