Biện Luận Bệnh Án Tăng Huyết Áp

      176
do quản ngại trị viênTháng Tư 18, 2022Tháng Tư 18, 2022Để lại phản hồi tại Bệnh Án Tăng Huyết Áp Độ 2
*

Ngày có tác dụng bệnh án: 23/12

II.Hỏi bệnh

1/ Lý do vào viện: hồi hộp trống ngực, hoa đôi mắt cchờ mặt

2/ Bệnh sử:

Bệnh nhân phân phát hiện tại tăng huyết áp từ thời điểm cách đây 3 năm, điều trị bảo trì thuốc liên tiếp, theo dói ha trên nhà: HA max 200/130 mmHg

Vào khoa A2 bệnh viện 103 được thăm khám, có tác dụng xét nghiệm, được chẩn đoán thù tăng HA độ 2. được đt: lợi tè , ưcmc các tr chứng bớt, HA duy trì 120/80 mmHg, k xuất hiện thêm thêm các tr bệnh khác

Hiện tại: mạch ???, ngày tiết áp???

3.Tiền sử:

-Bản thân: không phát hiện tại dịch thận, tiểu cởi con đường xuất xắc bệnh án gì khác trước đây phù khi áp dụng amlodipin

-Gia đình: không có ai bị tăng HA, suy tlặng, dịch thận, bệnh dịch ĐTĐ.

Bạn đang xem: Biện luận bệnh án tăng huyết áp

III.Khám bệnh

1.Toàn thân

Ý thức tỉnh giấc, tiếp xúc tốt

Thể trạng vừa đủ, BMI = 18,5 (45kilogam, 1m55), domain authority nm binch thuong,. Ko phù.

Không sốt.

Hạch nước ngoài vi không sưng nhức, tuyến gần kề ko sờ thấy

2.Tuần hoàn:

Mỏm tyên ổn đập làm việc liên sườn V mặt đường thân đòn trái Tiếng T1 , T2 rõ.

Không có giờ đồng hồ tyên bệnh dịch lý

Nhịp tlặng hầu như 80 lần/phút, HA: 120/70mmHg.

Xem thêm: Bệnh Khô Khớp Nên Ăn Gì ? Những Điều Phải Biết Khi Trị Khô Khô Khớp Ăn Gì

3.Hô hấp:

Lồng ngực phẳng phiu, nhịp thngơi nghỉ số đông, 18 lần/phút ít Rì rào phế truất nang 2 phế truất trường rõ.

Không có ran

4.Tiêu hóa:

Bụng mền, ấn những điểm khoa ngoại xuất chiếu thành bụng ko đau Lách không sờ thấy.

Không bao gồm tuần trả bàng hệ, không tồn tại gõ đục vùng thấp

5.Tiết niệu

-2 hố thận ko căng gồ

-Chạm thận (-), căn bệnh bềnh thận (-), rung thận (-)

6.Thần kinh

HCMN (-), 12 đôi dây thần kinh sọ não ngày nay không tồn tại dấu hiệu bệnh án.

7.Các phòng ban khác

Đồng tử hai bên phần nhiều, 2ly, phản xạ tia nắng (+) Niêm mạc họng hồng, 2 amydal không sưng đau

8.Các xét nghiệm đã làm:

Điện tim: nhịp xoang 65 chu kỳ/phút ít, trục trung gian, NTT THẤT, D2: RR’R=2RR, QRS giãn rộng lớn, ST-T trái chiều QRSSiêu âm tim: EF:62%, HTại VAN 3 LÁ NHẸ, KHÔNG CÓ TĂNG ÁP. ĐM PHỔIXQ tim: láng tlặng lớn bnai lưng ngang ??, vôi hóa quai ĐM nhà, xơ hóa 2 phổiBNP (Brain Natriuretic Peptide): 333, pg/mlHóa sinh máu: glucose:7,58 mmol/L ure:7,19 mmol/L: creatinin: 66,92umol/L cholesterol: 5,7mmol/L HDL-C: 0,78mmol/L Triglycerid:2,68mmol/L GOT/GPTĐGĐ: K+ 3,01 mmol/l

IV.Kết luận

1/ Tóm tắt dịch án

Bị bệnh dịch tăng HA ?? năm nay, HA cao nhất 200/? mmHg. Lúc vào viện HA: 160/80 mmHg; bây giờ HA: 120/80 mmHg(domain authority sử dụng thuoc)HC suy tim:

+ Khó thở: không thở được tăng thêm Khi vận tải những, ngơi nghỉ khỏe mạnh lại .Lúc Này người bệnh đỡ không thở được.

EF:62%BNP (Brain Natriuretic Peptide): 333, pg/mlXQ: nhẵn tlặng lớn.(chỉ số tyên ổn lồng ngực> 50%), cung ĐM công ty vôi hóa

– ECG: NTTT

Tiền sử bạn dạng thân: không phát hiện tại bệnh thận, tiểu toá con đường xuất xắc bệnh tật gì không giống trước đây

2/ Chẩn đoán:Tăng HA độ 2 tiến độ 1, theo dõi và quan sát suy tyên ổn độ 2

3/ Kế hoạch xét nghiệm cùng điều trị:

Làm thêm các xét nghiệm:

Điện giải đồ => quan sát và theo dõi độ đậm đặc NA+, K+

Nguyên tắc điều trị

Chế độ sinch hoạtKhông rứa mức độ, làm việc vừa lòng lýĂn nphân tử Dùng thuốc: lợi tè, UCMC, GIẢM MỠ MÁU

Điều trị nỗ lực thể: đơn 1 ngày

conversyl 10mg x 1 viên uống sángnatrilix 1,5mg x 1 viên,, uống chiềulipitor 10mg x 1 viên, uống TỐI

BIỆN LUẬN CHẨN ĐOÁN

1 THA độ 2 ha đo 2 thời gian là 160/80 mmhg

2 gđ 1:chưa có phát triển thành triệu chứng phòng ban đích

3 suy tyên độ 2: người bị bệnh có nghẹt thở khi chuyên chở những với láng tim to lớn bắt buộc chưa đủ tc chẩn đoán suy tim . Phân dộ theo suy tyên độ 2 là nghẹt thở lúc vắt sức nhiều

BIỆN LUẬN ĐIỀU TRỊ

1 BỆNH NHÂN tha độ 2 ĐANG sử dụng ƯCMC với lợi tè có tác dụng, bảo trì ha 120/80

2 người bệnh tuổi già, bị phù khi sử dụng chẹn ca

3 người bị bệnh bao gồm rối loạn mỡ bụng huyết bắt buộc dùng thuốc điều trị rối loạn mỡ bụng tiết team statin


Thẻ: bệnh lý nội khoabệnh tật tăng máu ápbệnh lý tăng huyết áp độ 2bệnh tật tim mạchcài bệnh tật nội khoasở hữu bệnh án tăng tiết ápcài bệnh tật tăng áp suất máu độ 2sở hữu bệnh án tyên mạchtăng huyết áp
thuốc lenvima 4mg