Nâng cao chất lượng công tác giám định, đảm bảo an toàn dự toán chi phí KCB BHYT.

Thứ năm - 28/11/2019 04:04
Thực hiện sự chỉ đạo của BHXH TP về việc tăng cường công tác giám định, đảm bảo an toàn dự toán, bộ phận giám định BHYT đã phối hợp tốt với các bộ phận trong cơ quan nâng cao tinh thần thái độ phục vụ, tác phong làm việc linh hoạt, lịch sự đảm bảo sự hài lòng của nhân dân. Đồng thời phối kết hợp với cơ sở KCB tuyên truyền giải đáp về chế độ BHYT, BHXH cho bệnh nhân và người nhà bệnh nhân trong quá trình KCB.
Cụ thể trong 2019 vừa qua ngoài việc thực hiện nghiêm túc các chuyên đề cảnh báo mà phòng giám định cũng như BHVN chuyển về, bộ phận giám định đã thường xuyên đánh giá chi phí KCB từng tháng, từng quý so với dự toán thành phố giao để thông báo cho cơ sở KCB phối hợp thực hiện. Bên cạnh đó còn tăng cường kiểm tra bệnh nhân tại khoa phòng điều trị nội trú, tại các trạm y tế xã và tại nơi cư trú. Nhằm hạn chế việc chỉ định bệnh nhân mắc bệnh nhẹ vào điều trị nội trú nhằm thu hút tiền giường để đảm bảo an toàn dự toán KCB.( Vì nguồn thu lớn nhất trong chi phí KCB tại tuyến huyện là tiền khám bệnh và ngày giường điều trị nội trú). Kết hợp kiểm tra và tuyên truyền, giải đáp mọi vướng mắc cũng như chính sách về BHXH, BHYT như mức đóng, thời gian đóng, phương thức đóng và tuổi hưởng lương hưu của BHXH tự nguyện, chính sách thông tuyến KCB, tăng mức phí mua thẻ BHYT theo lương tối thiểu, giá viện phí theo TT 13/BYT cho từng người bệnh và thân nhân người bệnh nếu có vướng mắc. Bên cạnh đó còn vận động người dân tham gia BHYT, BHXH TN như của tiết kiệm để giành phòng khi ốm đau hay rủi ro không mong muốn. Riêng đối với bộ phận giám định viên thường trực cũng thường xuyên liên tục thường trực tại khu vực tiếp đón và đăng ký, thanh toán chi phí KCB để kịp thời giải đáp các vướng mắc cho người bệnh khi đến KCB để bệnh nhân tin tưởng, yên tâm là mình được chính nhân viên BHXH trực tiếp giải đáp vướng mắc và được hưởng đúng đủ quyền lợi theo chế độ. Từ đó mới yên tâm tiếp tục tham gia BHYT, BHXH tự nguyện.
Kết quả thu được là trong 2019 vừa qua bộ phận giám định đã phối hợp với CS KCB tiến hành giám định cho 127.000 lượt bệnh nhân với số tiền 34 tỷ đồng, không xảy ra đơn thư khiếu kiện; dự kiến đảm bảo an toàn dự toán năm 2019; tuyên truyền vận động được 123 bệnh nhân và người nhà bệnh nhân tham gia mua thẻ BHYT, 05 trường hợp tham gia BHXHTN. Trong thời gian tới bộ phận giám định sẽ lỗ nực hơn nữa để tuyên truyền vận động người dân tham gia BHYT, BHXH tự nguyện đảm bảo chỉ tiêu thành phố giao, tiến tới lộ trình BHYT toàn dân vào năm 2021, góp phần hoàn thành chỉ tiêu chung của cơ quan về phát hành BHYT, BHXH tự nguyện thành phố giao.
                                                             
                                                                           

 

Nguồn tin: Từ BHXH huyện Tiên Lãng:

Tổng số điểm của bài viết là: 0 trong 0 đánh giá

Click để đánh giá bài viết

  Ý kiến bạn đọc

Thống kê truy cập
  • Đang truy cập9
  • Hôm nay10,052
  • Tháng hiện tại212,407
  • Tổng lượt truy cập2,774,916
Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây