Bảo hiểm xã hội Tiên Lãng kiểm soát tốt chi phí KCB BHYT năm 2019 đảm bảo an toàn dự toán giao

Thứ sáu - 13/12/2019 04:23
        Công tác giám định BHYT: Đảm bảo quyền lợi chính đáng cho người dân tham gia BHYT, hạn chế nhỏ nhất tình trạng lạm dụng của cơ sở KCB, không có đơn thư  phản ánh và đảm bảo tỉ lệ bao phủ BHYT vượt so kế hoạch của huyện cũng như của Thành phố.
     Năm 2019, Các cơ sở KCB BHYT trên địa bàn được giao Tổng số nguồn kinh phí KCB BHYT như sau: Trung tâm Y tế huyện Tiên Lãng là: 30,281 tỉ đồng ; Phong khám Đông Quy là: 3,992 tỉ đồng.
     Ngay từ đầu năm 2019, BHXH huyện đã tập chung ngay cào chỉ đạo chỉ đạo giám định viên và thực hiện giám định BHYT mô hình giám định mới, thực hiện quy trình kết hợp giữa giám định chủ động và giám định điện tử đã giúp BHXH huyện kịp thời “bóc tách” những tồn tại, hạn chế trong công tác KCB BHYT các cơ sở trên địa bàn huyện, từ đó kịp thời gửi cảnh báo đến các cơ sở y tế.
         Việc giám định theo chuyên đề của BHXH đã mang lại những hiệu ứng tích cực. Ngoài ra, Giám định BHYT của huyện còn giám định nhiều chuyên đề theo khuyến cáo của Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc, của phòng Giám định BXHH TP hoặc từ việc phát hiện ra những sai sót, vướng mắc của các cơ sở KCB BHYT trên địa bàn.
     Kết quả như sau: Giám định trên 10.120 lượt bệnh nhân nội trú: tương đương 13,2 tỉ đồng; 118.289 lượt bệnh nhân ngoại trú tương đương 20,9 tỉ (cả 2 cơ sở khám chữa bệnh). Trong đó năm 2019 đã chỉ đạo giám định viên giảm trừ trên 400 triệu đồng các chi phí mà cơ sở KCB đề nghị không hợp lý.
     Như vậy do việc chỉ đạo sát sao công tác giám định theo tháng quý mà năm 2019 Trên đại bàn huyện Tiên Lãng đảm bảo an toàn nguồn dự toán được giao. Tổng số chi giảm so năm 2018 gần 5 tỉ đồng.

 

Tổng số điểm của bài viết là: 0 trong 0 đánh giá

Click để đánh giá bài viết

  Ý kiến bạn đọc

Thống kê truy cập
  • Đang truy cập13
  • Hôm nay5,459
  • Tháng hiện tại163,136
  • Tổng lượt truy cập2,725,645
Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây