BỆNH ĐAU CỘT SỐNG THẮT LƯNG

      54

Thoái hóa xương cột sống thắt sống lưng (Spondylosis hoặc Oteoarthritis of lumbar spine) là bệnh mạn tính tiến triển từ tốn tăng cao khiến đau, tiêu giảm vận chuyển, biến dạng xương cột sống thắt lưng nhưng không có biểu hiện viêm. Tổn định tmùi hương cơ phiên bản của căn bệnh là chứng trạng thoái hóa sụn khớp với đĩa đệm xương cột sống păn năn hợp với phần đa biến đổi ở vị trí xương dưới sụn và màng hoạt dịch.

Bạn đang xem: Bệnh đau cột sống thắt lưng

*

2. NGUYÊN NHÂN

Thoái hóa cột sống là hậu quả của khá nhiều yếu hèn tố: tuổi cao; nữ; nghề nghiệp và công việc lao cồn nặng; một số trong những nguyên tố khác nhƣ: tiền sử chấn thƣơng xương cột sống, phi lý trục đưa ra dƣới, lịch sử từ trước phẫu thuật cột sống, yếu cơ, di truyền, tƣ cố kỉnh lao cồn …

Do triệu chứng Chịu đựng áp lực nặng nề thừa cài lên sụn khớp cùng đĩa vùng đệm lặp đi lặp lại kéo dãn dài trong vô số năm dẫn đến việc tổn định thƣơng sụn khớp, phần xương dưới sụn, mất tính bầy hồi của đĩa vùng đệm, xơ cứng dây chằng bao khớp tạo cho các triệu triệu chứng và vươn lên là hội chứng vào thái hóa xương cột sống.

3. CHẨN ĐOÁN

a) Lâm sàng

cũng có thể tất cả tín hiệu cứng xương cột sống vào buổi sớm. Đau cột sống âm ỉ và có đặc điểm cơ học tập (đau tăng lúc chuyên chở với bớt Lúc nghỉ ngơi ngơi). lúc thoái hóa ở quy trình tiến độ nặng, hoàn toàn có thể đau liên tục cùng ảnh hưởng mang đến giấc mộng. Bệnh nhân hoàn toàn có thể Cảm Xúc tiếng lục khục khi cử hễ cột sống.

Đau cột sống thắt sườn lưng vày xơ hóa không tồn tại bộc lộ triệu hội chứng toàn thân nlỗi nóng, thiếu huyết, gầy giảm cân nặng. Nói tầm thường người mắc bệnh đau quần thể trú tại xương cột sống. Một số trường vừa lòng tất cả đau rễ dây thần kinh vị thon lỗ liên hợp hoặc thoát vị đĩa vùng đệm gọi tắt đĩa đệm kết hợp. cũng có thể có biến dạng cột sống: gù, vẹo cột sống. Trường đúng theo eo hẹp ống sống: biểu hiện đau cách hồi thần kinh: bệnh nhân nhức theo lối đi của dây thần kinh tọa, lộ diện Lúc chuyển vận, sống đỡ nhức (Cộng tận hưởng tự cho phép chẩn đoán cường độ bé nhỏ ống sống).

b) Cận lâm sàng

- X quang đãng thường xuyên quy cột sống trực tiếp, nghiêng: hình hình ảnh thon khe đĩa vùng đệm gọi tắt đĩa đệm, mâm đĩa vùng đệm nhẵn, quánh xương dƣới sụn, gai xương thân đốt xương sống, bé nhỏ lỗ phối hợp đốt xương sống. Trường vừa lòng trượt đốt xương sống gồm chỉ định chụp chếch ba phần tư buộc phải, trái nhằm phân phát hiện nay tình trạng gẫy cuống đốt xương sống “ gẫy cổ chó”.

- Xét nghiệm tế bào huyết nước ngoài vi với sinc hóa: thông thường.

- Chụp cộng hƣởng tự cột sống: hướng dẫn và chỉ định trong trường thích hợp tất cả thoát vị đĩa đệm.

c) Chẩn đoán thù xác định

- Chẩn đoán thái hóa xương cột sống đối kháng thuần phụ thuộc vào những lốt hiệu:

+ Lâm sàng là đau xương cột sống gồm đặc thù cơ học

+ Xquang quẻ xương cột sống thắt lƣng hay quy (trực tiếp – nghiêng – chếch ¾ nhì bên): eo hẹp khe khớp cùng với bờ diện khớp nhẵn, sệt xương bên dưới sụn, gai xương thân đốt xương sống, dong dỏng lỗ liên hợp đốt xương sống.

+ Thoái hóa cột sống thắt lƣng hiếm khi ra mắt một giải pháp đối kháng thuần, nhiều phần kết phù hợp với thoái hóa đĩa đệm cột sống, rất có thể thoát vị đĩa đệm cột sống với ở người dân có tuổi, thường phối hận phù hợp với loãng xương, nhún mình lép đốt xương sống bởi loãng xương.

d) Chẩn đân oán phân biệt

Trường phù hợp đau cột sống tất cả thể hiện viêm: có dấu hiệu toàn thân như: sốt, thiếu hụt máu, gầy giảm cân, hạch ngoại vi…bắt buộc chẩn đân oán phân minh với những bệnh tật dƣới đây:

- Bệnh lý xương cột sống ngày tiết tkhô nóng cõi âm (quan trọng viêm xương cột sống bám khớp): phái nam, trẻ tuổi, nhức với hạn chế các rượu cồn tác của xương cột sống thắt sườn lưng thuộc, Xquang quẻ có viêm khớp thuộc chậu, xét nghiệm vận tốc lắng huyết tăng.

- Viêm đốt xương sống đĩa đệm (vày lây lan khuẩn hoặc bởi lao): tính chất nhức hình dáng viêm, đau thường xuyên, đương nhiên tín hiệu toàn thân; Xquang có diện khớp thanh mảnh, bờ khớp nđắm đuối nhsống ko đều; cộng hưởng trọn trường đoản cú gồm hình hình ảnh viêm đĩa đệm đốt sống, xét nghiệm bilan viêm dương tính.

- Ung thƣ di căn uống xương: nhức cường độ nặng trĩu, vẻ bên ngoài viêm; kèm theo dấu hiệu toàn thân, Xquang quẻ gồm hủy xương hoặc kết đặc xƣơng, cộng hưởng trọn trường đoản cú và xạ hình xương gồm mục đích quan trọng đặc biệt vào chẩn đân oán.

4. ĐIỀU TRỊ

4.1. Nguim tắc

- Điều trị theo triệu bệnh (dung dịch chống viêm, bớt đau, giãn cơ...) kết hợp với các thuốc chống xơ hóa chức năng lừ đừ. 143

- Nên phối hợp những phương án điều trị khoa nội, vật lý trị liệu, phục sinh công dụng. Trƣờng thích hợp gồm chèn lấn rễ hoàn toàn có thể chỉ định ngoại y khoa.

4.2. Điều trị vậy thể

a)Vật lý trị liệu

Bài bọn dục, tẩm quất, kéo nắn, chiếu hồng ngoại, chườm nóng, biện pháp suối khoáng, bùn rét, paraphin, tập cơ dựng sườn lưng....

b) Điều trị nội khoa

- Thuốc giảm nhức theo lan can sút đau của WHO:

+ Bậc 1 – paracetamol 500 mg/ngày uống 4 mang lại 6 lần, không thực sự 4g/ngày. Thuốc rất có thể tổn hại mang đến gan.

+ Bậc 2 – Paracetamol kết hợp với codein hoặc kết phù hợp với tramadol: Ultracet liều 2-4 viên/24giờ, Efferalgan-codein liều 2-4 viên/24giờ

+ Bậc 3 – Opiat với dẫn xuất của opiat.

Xem thêm: Cách Xem Youtube Khi Hết Tốc Độ Cao, Cách Xem Youtube Cực Mượt Dành Cho Mạng Yếu

- Thuốc kháng viêm ko steroid:

Chọn một trong các dung dịch sau. Lưu ý hoàn hảo ko phối kết hợp dung dịch trong đội do ko tăng chức năng điều trị và lại có nhiều chức năng không mong mỏi muốn

+ Diclofenac viên 25mg, 50 mg, 75mg: liều 50 – 150mg/ ngày, sử dụng sau ăn uống no hôm sau nạp năng lượng no. Có thể thực hiện dạng ống tiêm bắp 75 mg/ngày trong 2-3 ngày đầu lúc người bị bệnh đau các, tiếp nối gửi sang trọng đường uống.

+ Meloxicam viên 7,5 mg: 2 viên/ngày sau nạp năng lượng no hoặc dạng ống tiêm bắp 15 mg/ngày x 2- 3 ngày trường hợp người bệnh đau những, tiếp đến gửi thanh lịch mặt đường uống.

+ Piroxicam viên tuyệt ống 20 mg, uống 1 viên /ngày uống sau nạp năng lượng no, hoặc tiêm bắp ngày một ống vào 2-3 ngày đầu Lúc bệnh nhân đau nhiều, tiếp đến chuyển quý phái con đường uống.

+ Celecoxib viên 200 mg liều 1 đến 2 viên/ngày sau nạp năng lượng no. Không buộc phải sử dụng mang lại người bệnh tất cả bệnh đường tim mạch cùng bình yên nghỉ ngơi tín đồ cao tuổi.

+ Etoricoxib (viên 60mg, 90mg, 120mg), ngày uống 1 viên, bình an dùng ở người có bệnh tật tyên ổn mạch.

+ Thuốc kháng viêm bôi quanh đó da: diclofenac gel, profenid gel, xoa 2-3 lần/ngày địa điểm đau .

-Thuốc giãn cơ: eperison (viên 50mg): 3 viên/ngày, hoặc tolperisone (viên 50mg, 150mg): 2-6 viên/ngày. 144

- Thuốc khám chữa triệu bệnh tính năng chậm

+ Glucosamine sulfate cùng chondroitin sulphat, uống trước ăn 15 phút, dùng kéo dài trong không ít năm.

+ Thuốc ức chế IL1: diacerhein 50mg (viên 50mg) 1-2 viên /ngày, dùng kéo dãn trong không ít năm.

- Tiêm corticoid trên chỗ: tiêm ngoại trừ màng cứng bằng hydrocortison acetat, hoặc methyl prednisolon acetate vào trường phù hợp đau thần ghê tọa, tiêm cạnh xương cột sống, tiêm khớp liên mấu (dƣới màn tăng sáng hoặc bên dưới lí giải của chụp cắt lớp vi tính).

c) Điều trị nước ngoài khoa

Chỉ định Lúc thoát vị đĩa đệm, trượt đốt sống tạo đau thần kinh tọa kéo dãn dài, hoặc có bé nhỏ ống xương sống cùng với các dấu hiệu thần gớm tiến triển nặng trĩu ảnh hƣởng tới quality cuộc sống thường ngày mà các giải pháp chữa bệnh khoa nội ko tác dụng.

5. TIẾN TRIỂN VÀ BIẾN CHỨNG

- Thoái hóa xương cột sống thắt lưng tiến triển nặng nề dần dần theo tuổi cùng một số trong những nhân tố nguy hại nhƣ: với vác nặng nề ngơi nghỉ tƣ cầm cột sống xấu.

- Dấu hiệu chèn lấn rễ dây thần kinh thường xuyên chạm chán nghỉ ngơi thoái hóa cột sống nặng trĩu lúc những tua xương thân đốt sống cách tân và phát triển chèn ép vào lỗ phối hợp đốt sống. Cùng với việc thái hóa đốt sống, đĩa vùng đệm cũng bị thoái hóa và nguy cơ tiềm ẩn phình, bay vị đĩa vùng đệm vẫn dẫn tới chèn lấn rễ dây thần kinh (bộc lộ nhức rễ thần kinh tọa).

6. PHÒNG BỆNH

- Theo dõi với phát hiện mau chóng những dị tật cột sống nhằm chữa bệnh kịp lúc.

- Giáo dục đào tạo support những bài tập tốt mang lại xương cột sống, sửa chữa thay thế những tứ thay xấu.

- Định phía nghề nghiệp và công việc đam mê hợp với chứng trạng dịch, đánh giá thời hạn những người lao hễ nặng nề (xét nghiệm phân phát hiện tại triệu hội chứng, chụp Xquang quẻ cột sống khi bắt buộc...).

CỤC QUẢN LÝ KHÁM, CHỮA BỆNHHƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊCÁC BỆNH VỀ CƠ XƯƠNG KHỚP