Bệnh án hen phế quản bội nhiễm

      13

Quý khách hàng sẽ xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và cài tức thì bạn dạng đầy đủ của tài liệu trên trên đây (1017.52 KB, 8 trang )


Bạn đang xem: Bệnh án hen phế quản bội nhiễm

2 Xử trí:  Oxy 3 lít/p, đạt SpO2 97%  Ceftriaxone 1 g (TM)  Hydrocortisone 0,1 g (TM)  Bricanyl 0,5 mg 1 ống (TDD)  Ventoline 5 mg xịt khí dung  Natrichlorua 0,9% 500 ml giữ lại vein. IV. TIỀN CĂN  Đái tháo con đường 14 năm, khám chữa với Diamicron, Glucophage. Đường máu bình ổn.  PARA 3003, con nhỏ duy nhất 6 tuổi.  Không tăng áp suất máu. Không sử dụng dung dịch ức chế men đưa.  Không tiền căn lao hoặc bệnh hen suyễn gì cho đến giải pháp nay hai năm tốt bao hàm lần ho từng đợt, khó thở. Trong một năm đầu, người mắc bệnh thảng hoặc Lúc buộc phải vào viện dẫu vậy lên cơn hơi liên tiếp, đề nghị mái ấm gia đình mang đến người mắc bệnh nghỉ ngơi thao tác (nghỉ phân phối tạp hoá, vẫn còn khiến cho câu hỏi nhà nlỗi nấu cơm, giặt giũ…). Ho có kèm hết sức không nhiều đàm, 6-8 lần khạc, lần khoảng tầm 1-2 ml, đàm nhầy, ko máu. Bệnh nhân ghi nhận triệu bệnh nặng thêm Lúc xúc tiếp với những vết bụi. Tình trạng ho, không thở được ko nặng thêm theo đổi khác khí hậu, ko không thích hợp với thức ăn, thuốc men …  Bệnh nhân có đến khám cùng điều trị Trung Tâm Chẩn đoán Y khoa Hoà Hảo, theo dõi và quan sát tại phía trên 4-5 mon, tiếp đến mỗi một khi tất cả cơn thường xuyên xét nghiệm chữa bệnh tại BV thị xã. Hen phế cai quản chẩn đoán trên Hoà Hảo, chữa bệnh cùng với thuốc liên tiếp nhị trong năm này, có Seretide (salmeterol/fluticasone propionate) 25/250 mcg 1 hkhông nhiều sáng sủa, 1 hít buổi tối kèm Ventoline MDI giảm cơn. Bệnh nhân knhị đáp ứng cùng với dãn phế cai quản khá xuất sắc, triệu hội chứng thường xuyên giảm 50-60% sau hkhông nhiều Ventoline.  Cách trên đây 1 năm, người bệnh tất cả một đợt sốt, ho, ho đàm rubi đục khá hồng như tất cả ngày tiết, điều trị tại BV Bình Phước không còn sốt, hết đàm máu nhưng mà Tính từ lúc đó những triệu triệu chứng nặng thêm. Bệnh nhân knhì triệu triệu chứng khó khăn khè cổ rõ rộng, nghe được kèm cảm hứng nặng ngực tương tự bao gồm cục gì mắc ngơi nghỉ cổ khiến cho không thsinh hoạt
V. KHÁM Sinch hiệu: M 90 l/p HA 10/6 cmHg T 37° C Nhịp thnghỉ ngơi 24 l/p. Tổng trạng vừa phải, cao 1m55 nặng trĩu 54kilogam. BMI=22,5 Không phù. TM cổ ko nổi. Hạch nước ngoài biên (-). Tuyến gần kề không khổng lồ. Tlặng phần đông. Phổi ran ngáy, rít lan toả hai truất phế ngôi trường. Bụng mềm. Gan lách ko sờ va. VI. CẬN LÂM SÀNG 1. BK đàm (-) 2. Cấy đàm: vi trùng thường xuyên trú. 3. Công thức máu: WBC 10,01 K/µL (N 56,4%; L 36,7%; M 3%; E 1,1%) RBC 4,75 T/L; Hct 40,8%; Hb 139 g/L PLT 3trăng tròn G/L 4. Đường huyết: 419 mg/dL. 5. Ion đồ: Na 136 mmol/L K 4,5 mmol/L Cl 98 mmol/L Ca 2,3 mmol/L 6. Bun 22mg/dL; creatinine 0,7mg/dL 7. TPTNT
pH 6,5 d= 1,01 Glycosuria > 1000 mg/dL Keton +- 5 8. SGOT 16 UI/l; SGPT 15 UI/L 9. Khí máu hễ mạch pH 7,649 PCO2 16,5 mmHg PO2 158 mmHg HCO3 18,1 mmol/L 6 BE ecf: – 2,8 (Kiềm thở, kiềm gửi hoá lếu láo hợp). 10. Siêu âm tim: Thất trái teo bóp tốt, EF 69%. Thất yêu cầu ko dãn. Không tăng áp đụng mạch phổi. 11. ECG: Hình 4. Điện chổ chính giữa đồ dùng. CÂU HỎI
Một xét nghiệm với chữa bệnh đặc biệt quan trọng đã có được triển khai vào quy trình nhập viện. Hãy hướng dẫn và chỉ định các xét nghiệm tiếp theo nhưng bạn cho rằng quan trọng, lựa chọn 1 xét nghiệm bạn ưu tiên thực hiện trước cùng cho biết thêm lý do các bạn chọn xét nghiệm này trước khi hiểu phần lời giải. 7 ĐÁPhường ÁN TÓM TẮT BỆNH ÁN Bệnh nhân thiếu nữ , 50 tuổi, thuốc lá thụ động, Bệnh từ 2 năm lại tái phát các lần cùng với khò khtrằn khó thở, ho đàm mủ. Ho huyết từ là 1 năm. Được chẩn đoán hen, COPD khám chữa không hết. Khám phổi có ran rít ngáy phía 2 bên X quang ngực: thâm nám nhiễm lòng phổi bắt buộc VẤN ĐỀ  Đái cởi mặt đường
 Khó thsinh sống  Nhiễm trùng thở tiếp tục tái phát  Ho máu  Ran rkhông nhiều ngáy  Thâm lây lan đáy phổi nên bên trên x quang ngực CHẨN ĐOÁN SƠ BỘ Hen ko điều hành và kiểm soát, bội lây nhiễm - Đái cởi mặt đường CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT  Lao phổi - phế quản - Đái cởi mặt đường  Ung thư phổi đổi mới bệnh viêm phổi sau chỗ tắc nghẽn - Đái tháo đường  Dị đồ dùng thở đổi thay bệnh viêm phổi sau chỗ ùn tắc - Đái tháo dỡ con đường  Giãn truất phế quản lí - Đái cởi đường XÉT NGHIỆM CẦN LÀM  Nội soi phế truất quản: là chỉ định và hướng dẫn số 1 bởi  Ho huyết  Nhiễm trùng hô hấp lại tái phát  Khó thlàm việc lại tái phát ko đáp ứng nhu cầu khám chữa với kết quả công dụng thở ko điển hình  Khó thlàm việc theo bốn thế  CT scan lồng ngực  An tòan hơn trường hợp đang xuất hiện hen nặng nề  Giúp nhận định phần lớn những chẩn đóan rõ ràng DIỄN TIẾN  Bệnh nhân được chỉ định và hướng dẫn nội soi phế truất cai quản. Kết quả phạt hiện nay dị trang bị hạt sabochê thùy bên dưới trái. Hẹn bệnh nhân soi phế truất quản lại sau 3-5 ngày điều trị phòng sinc, phòng viêm. Gắp thành công xuất sắc phân tử sabochê. Ghi nhận mô hạt và mủ vày quá trình viêm sau ùn tắc.  Điều trị tiếp: chống sinc.
 Lúc xuất viện, người mắc bệnh ko khó thở, được ngưng Seretide. Sau nhì tháng ngưng thuốc, người bị bệnh vẫn không không thở được tuy sẽ ngưng Seretide. Kết luận quá trình theo dõi và quan sát là người mắc bệnh không tồn tại hen. CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH Dị đồ xem nhẹ (phân tử sabochê) biến chuyển triệu chứng viêm phổi thùy bên dưới sau địa điểm tắc nghẽn. 8 RÚT KINH NGHIỆM  Dị trang bị phế truất quản lí dễ dàng nhầm cùng với hen. Một Khi bao gồm bệnh chình họa khò khtrằn tiếp tục tái phát nhiều lần trên người bệnh được chẩn đoán thù hen với điều trị khá đầy đủ tuy thế ko không còn, bắt buộc xem xét chẩn đoán khác.  Bệnh nhân hen bội lan truyền thảng hoặc bao gồm triệu triệu chứng ho ra ngày tiết những điều đó.  Bệnh nhân lây lan trùng tái đi trở lại kèm nghẹt thở, khò khtrần và ho ra tiết nên cân nhắc giãn truất phế quản ngại xuất xắc dị trang bị phế truất cai quản.  Cần nội soi phế cai quản trên người bệnh không thở được, khò khnai lưng ko đáp ứng nhu cầu điều trị, duy nhất là người bệnh ho ra huyết, lây nhiễm trùng cùng với ho đàm mủ lại tái phát nhiều lần.  Bệnh nhân này, nếu như không vị sự chủ quan, hoàn toàn có thể đã được chẩn đân oán đúng mực sớm hơn từ 1-2 năm kia cầm cố vị chẩn đoán thù hen tốt COPD.


*
CÁC TAI BIẾN CỦA GLUCOCORTICOID TRÊN BỆNH NHÂN HEN PHẾ QUẢN TẠI KHOA DỊ ỨNG – MIỄN DỊCH LÂM SÀNG BỆNH VIỆN BẠCH MAI (1998 - 2002) potx 4 732 2

Xem thêm: Hướng Dẫn Cách Vệ Sinh Vùng Kín Cho Trẻ Sơ Sinh Cho Bé Gái (Clip)

*
Bệnh án hen phế quản 8 22 155
*
Nghiên cứu vớt Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng nhiễm vi rút ít thở bệnh nhi hen hô hấp 26 2 1
*
bệnh dịch học tập hen hô hấp 21 1 8
*
nghiên cứu và phân tích một vài tai vươn lên là của thuốc chữa bệnh hpq bên trên bệnh nhân hen phế quản điều trị nội trú trên trung trung ương không thích hợp – mdls bệnh viện bạch mai 63 415 0
*
kiến thức và kỹ năng, thực hành về kiểm soát và điều hành hen phế quản của người bị bệnh hen phế quản trên cơ sở y tế bạch mai năm trước đó 40 489 0
*
TÌM HIỂU mọt LIÊN QUAN GIỮA dị ỨNG nhạy cảm cùng với một số dị NGUYÊN sinh sống BỆNH NHÂN HEN PHẾ QUẢN tại BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG, năm 2012 3 449 1
*
MỘT số nhân tố ẢNH HƯỞNG cho CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG của BỆNH NHI HEN PHẾ QUẢN trên BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG 4 779 2
*
NGHIÊN cứu vớt kết QUẢ TEST lảy DA cùng với các dị NGUYÊN hô hấp TRONG NHÀ của BỆNH NHI HEN PHẾ QUẢN 4 456 0