Việc lắp đặt máy quét scan tài liệu và thiết kế thi công mạng máy tính cho nhà trường, công ty, doanh nghiệp và văn phòng làm việc giúp lưu trữ và truy xuất thông tin là cần thiết thời đại số ngày nay

04:37 EST Thứ bảy, 03/12/2016
BHXH thành phố Hải Phòng

Thăm dò ý kiến

Bạn quan tâm đến nội dung nào trong website này?

Thông tin và chế độ chính sách

Hỏi đáp

Văn bản

Video

Tra cứu số sổ BHXH

Thống kê truy cập

Đang truy cậpĐang truy cập : 77


Hôm nayHôm nay : 1019

Tháng hiện tạiTháng hiện tại : 3688

Tổng lượt truy cậpTổng lượt truy cập : 1453116

Trang nhất » Tin Tức » Tin tức - hoạt động ngành

Không chấp nhận dùng giấy khai sinh khám, chữa bệnh với trẻ dưới 6 tuổi

Chủ nhật - 30/10/2016 23:11
Theo quy định, trẻ em dưới 6 tuổi được miễn hoàn toàn chi phí khi đến cơ sở khám, chữa bệnh (KCB). Tuy nhiên, với những trẻ mới sinh, chưa có thẻ BHYT, việc sử dụng giấy chứng sinh, giấy khai sinh thanh toán chi phí KCB gây khó khăn cho cơ quan BHXH trong việc thanh, quyết toán và quản lý quỹ BHYT.
Trẻ em dưới 6 tuổi được thanh toán hoàn toàn chi phí KCB.

Trẻ em dưới 6 tuổi được thanh toán hoàn toàn chi phí KCB.

Khó khăn thanh toán

 

Anh Nguyễn Thế Khoa, phố Lê Lai, phường Lạc Viên (quận Ngô Quyền) cho biết: “Con gái tôi sinh cuối năm 2014, đầu năm 2015, tôi đi làm giấy khai sinh cho cháu và thẻ BHYT cho cháu, phường hẹn 1 tháng sau quay lại lấy. Nhưng tôi đến mấy lần vẫn không nhận được. Bẵng đi thời gian, đến tháng 8 – 2016 mới được lấy. Vì thế, mỗi khi đi khám bệnh cho cháu, tôi đều phải xuất trình giấy chứng sinh để được hưởng quyền lợi theo quy định”. Khác với anh Khoa, một số bậc phụ huynh ngại đi làm thẻ BHYT cho con, dẫn đến việc khi đưa trẻ đi khám, chữa bệnh vẫn sử dụng giấy chứng sinh và giấy khai sinh.

 

Chậm trễ trong việc cấp thẻ BHYT hay ngại làm thủ tục dẫn tới tình trạng cha mẹ không biết nơi KCB ban đầu, vượt tuyến và phải nộp tiền khám chữa bệnh cho trẻ. Nhưng cũng có không ít người lợi dụng quy định trên khi đưa trẻ đến KCB tại các cơ sở y tế không xuất trình thẻ BHYT của trẻ mà xuất trình giấy khai sinh hoặc giấy chứng sinh với mục đích không cần giấy chuyển tuyến từ nơi đăng ký KCB BHYT ban đầu mà vẫn được hưởng đầy đủ quyền lợi BHYT hoặc đi KCB nhiều lần.

 

Thực tế trên gây khó khăn cho cơ quan BHXH khi thực hiện thanh, quyết toán và quản lý quỹ BHYT. Bởi, khi KCB bằng giấy khai sinh, giấy chứng sinh, không có mã thẻ BHYT nên việc khấu trừ đa tuyến khó khăn, không trừ trực tiếp được vào nơi đăng ký KCB ban đầu vì chỉ có thẻ BHYT mới có nơi đăng ký KCB ban đầu. Sau khi cơ quan BHXH thanh toán với cơ sở KCB, phải tra cứu xem trẻ em đó đã cấp thẻ BHYT chưa, nếu cấp rồi thì ghi số thẻ BHYT tra cứu được bên cạnh. Nếu chưa cấp thẻ BHYT thì chuyển về xã, phường để lập danh sách cấp thẻ BHYT mới. Tuy nhiên, để tra cứu rất phức tạp và mất nhiều thời gian.

 

Phó giám đốc BHXH thành phố Đào Xuân Hải cho biết: Hiện, quy trình cấp thẻ BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi đã thống nhất. Để hạn chế tình trạng cha mẹ đưa trẻ đi KCB nhiều lần, BHXH Hải Phòng không chấp nhận thanh toán khi KCB bằng giấy khai sinh (vì quy trình khi cấp giấy khai sinh là cấp thẻ BHYT luôn) chỉ chấp nhận giấy chứng sinh vì trẻ vừa sinh ra có bệnh đi khám ngay không kịp cấp thẻ BHYT. Đối với trẻ dưới 6 tuổi ở địa phương khác đến đăng ký tạm trú, tạm vắng, các cháu được đi KCB tại cơ sở y tế tương đương với cơ sở đăng ký KCB ban đầu. Khi đi KCB, người bệnh phải xuất trình thẻ BHYT hoặc giấy tạm trú để được hưởng quyền lợi về BHYT. Khi bệnh nặng vượt quá khả năng chuyên môn sẽ được chuyển tuyến KCB theo quy định của pháp luật.

 

Kiểm tra, giám sát, đối chiếu chặt chẽ

 

Hiện, quy trình cấp thẻ BHYT cho trẻ dưới 6 tuổi được thực hiện đơn giản, nhanh gọn. Người đi đăng ký khai sinh cho trẻ kê khai hồ sơ và nộp cho UBND xã, phường nơi cư trú và nhận giấy hẹn trả; UBND xã, phường nơi cư trú lập danh sách chuyển sang Bảo hiểm xã hội (BHXH) quận, huyện nơi cư trú để cấp thẻ BHYT; BHXH quận, huyện tiếp nhận danh sách, kiểm tra thông tin, nếu đúng đủ thì lập giấy hẹn và thực hiện cấp thẻ BHYT, chuyển trả thẻ BHYT cho UBND xã, phường nơi đề nghị. (nếu hồ sơ không hợp lệ thì chuyển trả UBND xã, phường để xử lý); UBND xã, phường nơi lập danh sách, nhận thẻ BHYT từ cơ quan BHXH và trả cho công dân theo giấy hẹn.

 

Phó giám đốc BHXH thành phố Đào Xuân Hải cho biết, nhằm đẩy nhanh tiến trình cấp thẻ BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi, cơ quan BHXH cùng Sở Tư pháp, Công an thành phố phối hợp xây dựng hướng dẫn số 967/HDLN-STP-CATP-BHXHTP về việc liên thông các thủ tục hành chính đăng ký khai sinh - đăng ký thường trú - cấp thẻ BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi trên địa bàn thành phố Hải Phòng. Khi trẻ em sinh ra, đến UBND xã, phường sẽ được áp dụng quy trình liên thông 3 thủ tục: cấp giấy khai sinh, đăng ký thường trú, cấp thẻ BHYT tại địa bàn nơi cư trú.

 

Các giám định viên thường trực tại các cơ sở KCB BHYT, kiểm tra, đối chiếu việc cấp thẻ BHYT của trẻ em dưới 6 tuổi sử dụng giấy khai sinh, giấy chứng sinh thay thẻ BHYT đến KCB. Trường hợp chưa được phát hành thẻ BHYT thì giải quyết cho trẻ hưởng 100% chi phí KCB theo chế độ BHYT, đồng thời lập danh sách gửi về địa phương làm thủ tục cấp thẻ BHYT theo quy định. Bên cạnh đó, BHXH thành phố đẩy mạnh công tác tuyên truyền, vận động, nêu cao lợi ích quyền lợi khi được cấp thẻ BHYT cho nhân dân các huyện ngoại thành, vùng biển đảo. Các bệnh viện cũng hướng dẫn thân nhân trẻ em về UBND xã, phường đề nghị cấp thẻ BHYT để thuận lợi khi đi khám chữa bệnh, nhằm nâng cao hiệu quả nhận thức người dân trong công tác cấp thẻ BHYT.

Tác giả bài viết: Pv Hoàng Huế

Tổng số điểm của bài viết là: 0 trong 0 đánh giá
Click để đánh giá bài viết

Những tin mới hơn

Những tin cũ hơn

 
Bệnh viện Kiến An
Bệnh việt Hữu nghị Việt Tiệp
Bệnh viên phụ sản Tâm phúc
Bệnh viện Hồng Đức

Đăng nhập thành viên

DS cơ sở KCB BHYT
QC duong day nong
Quangcao_R