Nâng cao chất lượng KCB BHYT tuyến cơ sở: Hướng tới thực hiện cơ chế linh hoạt

Thứ sáu - 06/07/2018 05:31
Y tế cơ sở chưa phát huy được vai trò “gác cổng”
 
Khẳng định tầm quan trọng của y tế cơ sở với vai trò là tuyến đầu và được coi như là người “gác cổng” trong hệ thống y tế, Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến nhấn mạnh: Việt Nam là một trong các quốc gia được đánh giá có hệ thống y tế cơ sở rộng khắp, nhờ công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu cơ bản đã được triển khai có hiệu quả, sâu rộng, góp phần quan trọng trong việc hoàn thành sớm nhiều mục tiêu thiên niên kỷ.
273ddafd c849 45fa 8afc f37dd0b97750
Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến

Cũng theo Bộ trưởng Bộ Y tế, kinh nghiệm quốc tế cho thấy, đầu tư cho y tế cơ sở là hình thức đầu tư “khôn ngoan” nhất, để tối ưu hóa chi phí điều trị cũng như giảm tiền túi của người dân. Với việc coi y tế cơ sở là người “gác cổng” trong hệ thống y tế, các nước trên thế giới đã sử dụng những nguồn tài chính khác nhau, trong đó có nguồn tài chính từ BHYT cho chăm sóc sức khỏe ban đầu tại y tế cơ sở. Ví dụ, quỹ BHYT sử dụng cho chăm sóc sức khỏe ban đầu tại Hàn Quốc là 19%, Nhật Bản 25%, Đức 29%. Tỷ trọng chi từ quỹ BHYT trong tổng chi cho chăm sóc sức khỏe ban đầu ở Hàn Quốc lên tới 51%, Nhật Bản 76% và Đức 78%...

Tuy nhiên, ở Việt Nam lại có xu thế ngược lại, khi tỷ lệ người dân tìm đến trạm y tế xã ngày càng giảm, đặc biệt sau khi có quy định thông tuyến KCB tuyến huyện theo Luật BHYT năm 2014. Bộ trưởng Bộ Y tế phân tích một nghịch lý: Thống kê năm 2017 cho thấy, trong khi tại tuyến trung ương, tỷ lệ người đến khám chỉ 3,1% nhưng chi phí 20% tổng chi quỹ KCB BHYT. Tại tuyến tỉnh/thành phố chiếm 25% bệnh nhân nhưng chiếm 25,6% tổng chi quỹ KCB BHYT.

“Chỉ riêng tại tuyến trung ương và tỉnh/thành phố, số người đến khám chỉ 28,7% nhưng chi phí lên tới 67,3% tổng chi quỹ KCB BHYT. Trong khi đó, tuyến huyện khám tới 51,4% số lượt bệnh nhân nhưng chi phí chỉ 29,8%. Con số tại tuyến xã còn thấp hơn nữa- chỉ 2,7% tổng chi quỹ KCB BHYT, trong khi tỷ lệ người dân đến khám chiếm gần 20%”, Bộ trưởng Y tế nói.

Nguyên nhân của thực trạng này, Bộ trưởng Bộ Y tế thẳng thắn: Người dân chưa tin tưởng vào y tế cơ sở, vì chất lượng KCB cũng như sự thiếu hụt nguồn nhân lực. Bên cạnh đó, quỹ KCB BHYT hiện giao cho trạm y tế còn thấp. Theo quy định hiện nay, quỹ KCB BHYT được sử dụng tại trạm y tế tuyến xã tối đa chỉ bằng 20% quỹ KCB BHYT ngoại trú, dẫn tới danh mục thuốc, DVYT ít. Người dân có tâm lý muốn chuyển lên tuyến trên gây nên tình trạng quá tải ở tuyến trên, tốn kém chi phí và không thuận lợi cho người bệnh, nhất là người cao tuổi mắc bệnh không lây nhiễm.

996544d6 fce4 4afa 8d65 877a89c3e5f9
Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Thị Minh
 

Cũng chia sẻ thực trạng trên, Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Thị Minh dẫn chứng: Chính sách thông tuyến đang tạo ra thực trạng số người KCB BHYT tại tuyến xã đang có xu hướng giảm. Trong giai đoạn 2010-2014, số lượt KCB tại tuyến xã tăng qua các năm với tỷ lệ gia tăng bình quân 4%. Tuy nhiên, từ khi thực hiện chính sách thông tuyến (năm 2015) số lượt KCB BHYT tại tuyến xã có xu hướng giảm. Nếu như năm 2014, tỷ trọng số lượt KCB tại tuyến xã chiếm khoảng 28,3% trong tổng số lượt KCB BHYT, thì năm 2015, 2016, 2017- con số tương ứng là 26%, 21,9% và 19,9%. Trong 6 tháng đầu năm 2018, tỷ trọng số lượt KCB BHYT tại tuyến xã chỉ chiếm 18,5% trong tổng lượt KCB BHYT của các tuyến.

“Theo khảo sát của Viện Chiến lược chính sách y tế (Bộ Y tế), tình trạng khám bệnh, kê đơn, cấp thuốc tại nhiều trạm y tế xã còn bất cập. Đây có thể thấy là một trong những nguyên nhân chính dẫn đến người dân không lựa chọn trạm y tế xã làm nơi KCB”- Tổng Giám đốc Nguyễn Thị Minh cho biết thêm.

“Mạnh dạn” phân cấp DVKT về tuyến xã

Theo Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến, phát triển y tế cơ sở là con đường đúng để chăm sóc sức khỏe toàn dân. Trong đó, BHYT là một nguồn lực quan trọng, cơ chế tài chính bền vững trong việc đảm bảo nguồn kinh phí cho công tác KCB. Để tăng cường KCB BHYT tại tuyến y tế cơ sở, nhất là khắc phục những bất cập hiện nay, Bộ Y tế sẽ xây dựng cơ chế toàn diện, phát triển cả về nhân lực, tài chính và cơ sở hạ tầng cho hệ thống y tế này.

ade56108 2be9 4a56 9d0d 271e3cc8cc0f
Tại điểm cầu Trung ương
 

Ông Lương Ngọc Khuê- Cục trưởng Cục Quản lý KCB (Bộ Y tế) cho biết: Về đào tạo nhân lực, Cục đã phối hợp với WHO tổ chức 2 chương trình đào tạo giảng viên quốc gia về tăng huyết áp, đái tháo đường theo nguyên lý y học gia đình tại các trạm y tế xã; 10 khóa đào tạo cho các tỉnh về bệnh không lây nhiễm; tiếp tục triển khai quản lý bệnh mạn tính theo nguyên lý y học gia đình... Hiện nay, các tỉnh, thành cũng đang triển khai đào tạo nâng cao năng lực trạm y tế theo định hướng chiến lược của Nghị quyết 20-NQ/TW và các văn bản hướng dẫn của Bộ Y tế. Đồng thời, thực hiện luân phiên bác sĩ từ huyện về xã và từ xã lên tuyến trên để bảo đảm tăng cường năng lực KCB tại xã, cử các đoàn bác sĩ tuyến trung ương xuống “cầm tay chỉ việc” cho tuyến cơ sở...

Bộ Y tế cũng sẽ thực hiện đổi mới cơ chế chi trả KCB BHYT tại trạm y tế tuyến xã, chứ không quy định tỷ lệ quỹ BHYT được sử dụng tại trạm y tế như hiện nay. Hiện, Bộ đã trình Chính phủ dự thảo Nghị định sửa đổi Nghị định 105, trong đó bỏ quy định khống chế tỷ lệ 20% quỹ KCB ngoại trú cho tuyến xã. Bên cạnh đó, sẽ triển khai thực hiện phương thức thanh toán theo định suất tại tuyến y tế cơ sở, để đảm bảo tăng cường hiệu quả sử dụng quỹ. Thực hiện nghiêm, đầy đủ quy định tại Thông tư 39 ban hành gói DVYT cơ bản tại tuyến xã. Quỹ BHYT chi trả đầy đủ chi phí về thuốc, DVKT quy định tại Thông tư 39 này.

Ngoài ra, Bộ Y tế cũng đang xây dựng 2 đề án ODA về đầu tư xây dựng, cải tạo cơ sở hạ tầng, trang thiết bị của trạm y tế theo mô hình chuẩn. Trong thời gian tới, Bộ Y tế sẽ hoàn thiện mô hình 26 trạm y tế chuẩn để nhân rộng trên phạm vi cả nước. Đặc biệt, đã và đang triển khai quyết liệt ứng dụng CNTT trong quản lý KCB như đang xây dựng 2 phần mềm đó là quản lý hồ sơ sức khỏe bệnh nhân và quản lý bệnh nhân tại trạm y tế xã gắn với quản lý các chương trình mục tiêu (HIV, Lao...).

Thống nhất với chủ trương của Bộ Y tế, Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Thị Minh cũng nhận định: Bên cạnh thực hiện cơ chế linh hoạt đối với y tế cơ sở theo năng lực cung cấp DVYT và số lượng người bệnh BHYT đến KCB, cần hạn chế KCB thông thường tại tuyến tỉnh và trung ương bằng cách tăng mức đồng chi trả với người bệnh tại tuyến này.

Tổng Giám đốc Nguyễn Thị Minh cũng đề nghị BHXH các địa phương nếu thấy cơ sở y tế tuyến xã nào thực hiện được dịch vụ, thì mạnh dạn phân cấp, có chính sách đồng bộ để thanh toán cho dịch vụ này tại tuyến xã. “Khi đã phân cấp, cần phải có cơ chế đồng bộ hỗ trợ. Kết quả này phải được liên thông để quản lý dữ liệu, không trùng lắp chi hai lần cho một dịch vụ này cả ở tuyến trên”.

Đặc biệt, Tổng Giám đốc Nguyễn Thị Minh cũng nhấn mạnh: “Quỹ BHYT là con số hữu hạn, là nguồn đóng góp của người dân và sự hỗ trợ từ NSNN. Dù dùng giải pháp chia sẻ, thì quỹ này cũng phải được sử dụng “thông minh” nhất để người dân được hưởng lợi tốt nhất và không bị lãng phí nguồn quỹ. Rất mong lãnh đạo các địa phương cùng vào cuộc với cơ quan BHXH thực hiện tốt chủ trương của Chính phủ trong năm 2018 là giao dự toán chi quỹ BHYT đến từng địa phương. Cùng vào cuộc để đảm bảo quỹ BHYT được thực hiện hiệu quả, bởi thực tế hiện nay cho thấy, nhu cầu KCB lớn trong khi nguồn quỹ có hạn”.

Tác giả bài viết: Thái An

Nguồn tin: Theo Báo BHXH

Tổng số điểm của bài viết là: 0 trong 0 đánh giá

Click để đánh giá bài viết

  Ý kiến bạn đọc

Những tin mới hơn

Những tin cũ hơn

Văn bản mới

CV 1503/BHXH-QLT

CV 1503/BHXH-QLT

Lượt xem:916 | lượt tải:240

CV 1502/BHXH-QLT

CV 1502/BHXH-QLT

Lượt xem:571 | lượt tải:155

CV 1501/BHXH-QLT

CV 1501/BHXH-QLT

Lượt xem:636 | lượt tải:166

CV 1474/BHXH-QLT

CV 1474/BHXH-QLT

Lượt xem:663 | lượt tải:186

CV 1224/BHXH-QLT

CV 1224/BHXH-QLT

Lượt xem:1117 | lượt tải:540

713/BHXH-QLT

713/BHXH-QLT

Lượt xem:784 | lượt tải:346

2159/BHXH-BT

2159/BHXH-BT

Lượt xem:668 | lượt tải:199

QĐ 595/QĐ-BHXH

QĐ 595/QĐ-BHXH

Lượt xem:1331 | lượt tải:666

371/BHXH-QLT

CV 371/BHXH-QLT

Lượt xem:794 | lượt tải:371

CV 09/TB-BHXH

CV 09/TB-BHXH

Lượt xem:718 | lượt tải:261
Thống kê truy cập
  • Đang truy cập34
  • Máy chủ tìm kiếm2
  • Khách viếng thăm32
  • Hôm nay6,303
  • Tháng hiện tại79,444
  • Tổng lượt truy cập3,320,443
duong-day-nong.gif
Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây